有些人可能会认为，做了胃部分切除术，胃癌的高危部位就被切除了，以后就不会得胃癌了。事实果真如此吗？第一医院胃肠肿瘤外科专家徐惠绵教授表示，其实这是一种误解，胃部分切除后的残胃还有残留胃癌的可能。
随着内科诊疗技术的提高，药物保守治疗已逐渐取代手术成为治疗胃溃疡的首选方法。但仍有部分患者因胃溃疡或其他良性疾病引起的并发症而不得不接受胃大部切除术。
由于胃溃疡有癌变的可能，一些接受过胃大部切除术的患者可能会认为，溃疡已经切除，今后就不会再患胃癌了。事实上，胃大部切除术后的残胃仍有再次癌变的可能。医学上将这种因良性疾病行胃大部切除术后 5 年以上，在残胃中出现的原发癌称为残胃癌[1-3]。根据国内外文献报道，残胃癌的发病率约为 1-5%。从胃切除术到残胃发生恶变的时间间隔长短不一，有些病例可长达 40 年或更长，但大多数患者从发生残胃癌到胃大部切除术的时间间隔约为 10-20 年 [1,3,4]。
目前的研究表明，残留胃癌的发生可能与胃切除术后残留胃黏膜的屏障作用被破坏有关。胃大部切除术破坏了正常胃黏膜的保护作用，十二指肠液和胆汁的反流以及幽门螺杆菌的感染对吻合口黏膜的长期刺激可诱发癌症[5-7]。因此，即使是因胃溃疡或其他良性疾病而进行的胃切除术，也应定期进行术后检查，以防范残胃癌的发生。
残胃癌的临床表现并不典型，主要症状包括进食后饱胀感、上腹不适或疼痛、恶心呕吐、呕血和黑便、贫血、消瘦等。但这些症状不够具体，容易被患者误认为是胃切除术后胃肠功能紊乱或溃疡复发，从而被患者忽视。因此，胃切除术后患者切不可掉以轻心，定期进行胃镜检查对胃切除术后患者来说是绝对必要的，尤其是病程超过10年，或有胃肠道症状或类似溃疡症状的患者。
一旦在胃镜下发现异常改变，临床上怀疑有残胃癌时，往往需要在残胃多点、多部位取样，进一步确定诊断。一旦确诊为残胃癌，应结合患者自身情况制定最佳治疗方案，治疗原则是以手术切除为主，辅以其他形式的综合治疗。残胃癌的早发现、早诊断、早治疗有助于提高残胃癌患者的生存率。
总之，胃切除术后，胃癌仍有复发的可能，不能因为胃切除而放松对胃癌的警惕。残胃癌的临床表现无明显特异性，易被忽视或误诊。残胃癌的早期发现和治疗对改善残胃癌患者的预后具有重要意义。因此，我们建议胃切除术后的患者应定期进行胃镜检查，对于胃切除术后仍有幽门螺杆菌感染的患者，可选择幽门螺杆菌的进一步治疗，以预防残胃癌的发生。
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