40岁的小丽最近被确诊为乳腺癌，情绪不稳定的她每次看病都抱怨："我怎么这么倒霉？为什么我会得这样的病？"
其实，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。换句话说，如果一个女性不幸患上肿瘤，那么它最有可能是乳腺癌。从全球范围来看，乳腺癌已成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤，其发病率和死亡率呈逐年上升趋势，成为危害女性健康的 "头号杀手"。
发病率和死亡率均居首位，是名副其实的 "红颜杀手"。
乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，据世界癌症研究中心GLOBOCAN2018统计，2018年全球女性恶性肿瘤比例中，乳腺癌新发病例数和死亡率均居首位，全球估计新诊断病例208.9万例，死亡62.7万例，分别占女性所有恶性肿瘤发病率和死亡率的24.2%和15.0%。女性恶性肿瘤发病率和死亡率分别为 24.2%和 15.0%。标准化发病率和死亡率分别为 4.631 亿人和 1.301 亿人。以美国为例，平均每七名妇女中就有一人可能在一生中罹患乳腺癌。
全球乳腺癌发病率和死亡率百分比
图表来源：CA:ACa CA:ACa
日期
全球乳腺癌发病率和死亡率
数据来源
s,2019
女性乳腺癌在全球的地理分布差异很大。总体而言，澳大利亚新西兰、北欧、西欧、南欧和北美的发病率最高，东亚和中非的发病率最低。不过，全球发病率也在发生变化，相比之下，发达国家逐渐进入平稳期，甚至出现下降趋势。相比之下，发展中国家则呈快速增长趋势。
全球乳腺癌发病率
资料来源：中国肿瘤防治中心，2015 年： 中国肿瘤防治中心，2015 年。
中国乳腺癌发病率与社会经济发展的关系
我国地处东亚地区，传统上乳腺癌发病率较低。但近年来，随着我国社会经济的快速发展，工业化、城市化进程的加快，环境的破坏，加之人们生活方式的改变，乳腺癌的发病率和死亡率呈逐年上升趋势。目前，在我国女性恶性肿瘤中，乳腺癌的发病率居首位。
根据中国女性发病和死亡情况，中国每年新发乳腺癌约27.88万例，占所有癌症的17.07%，居女性恶性肿瘤新发病例之首。其中，城市每年新发女性乳腺癌约 18.49 万例，发病率为 51.651 万；农村每年新发女性乳腺癌约 9.39 万例，发病率为 30.73 万。
中国女性乳腺癌发病率
图表来源：中国疾病预防控制中心 中国
cetO
2014年
从年龄分布来看，中国女性 30 岁以下乳腺癌发病率较低，随后迅速上升，第一个发病高峰出现在 45-55 岁年龄段，随后逐渐下降，直到 70 岁左右出现第二个发病高峰。与全球发病率随年龄增长而增加，在 70-80 岁出现一个发病高峰相比，中国女性的发病年龄较小，绝经前患者约占总数的 60%。发病年龄年轻化的原因与 20 世纪 80 年代后社会经济的快速发展有关。随着未来经济的稳定和老龄化问题的日益严重，我国的发病率应与世界相近。
中国发病率与世界发病率对比
中国和美国是目前世界上最受关注的两个国家。经贸争端此起彼伏。让我们来看看这两个国家的乳腺癌发病率。自 20 世纪 70 年代以来，美国妇女的乳腺癌发病率一直呈上升趋势。美国癌症协会的最新统计数据显示，在非西班牙裔白人和西班牙裔妇女中，年增长率约为 0.3%-0.4%；在非西班牙裔黑人和美籍印第安人阿拉斯加原住民妇女中，年增长率约为 0.7%-0.8%；在亚太裔妇女中，年增长率约为 1.8%。不过，2004-2005 年，美国的乳腺癌发病率出现了明显的阶梯式下降。
在中国，根据全国肿瘤登记中心2000年至2011年的统计数据，中国女性乳腺癌发病率总体呈上升趋势，但农村地区女性乳腺癌发病率处于较低水平，但上升幅度相对较大。
美国女性乳腺癌发病率的变化
图源：美国 美国
统计，2019 年
女性乳腺癌发病率变化
数据来源
统计
智
a, 2015
红脸杀手为何如此嚣张？
乳腺癌是遗传因素、生活方式和环境暴露协同作用的结果。乳腺癌发病的风险因素包括家族史、遗传易感基因、乳房密度、内源性和外源性雌激素、肥胖、饮酒和电离辐射。
家族史和乳腺癌相关基因： 约有 10%的乳腺癌具有家族聚集性，有乳腺癌家族史的妇女患乳腺癌的风险是普通人群的 2-3 倍。许多与乳腺癌卵巢癌相关的致病基因也已被发现。BRCA 基因因著名影星朱莉-安吉丽娜而进入公众视野。这位世界上最性感女人的祖母和母亲都曾是乳腺癌患者，基因检测技术表明，朱莉的 BRCA 基因也与致病突变有关。您可以自己查看其余的故事。研究表明，BRCA1 突变基因携带者一生中患乳腺癌的累积风险为 55-65%；BRCA2 突变基因携带者一生中患乳腺癌的累积风险为 45-47%。
生殖因素： 一些与卵巢功能相关的生理因素与乳腺癌风险有关。初潮早、绝经晚、无子女、晚育、无母乳喂养的妇女，由于乳腺暴露于雌激素和孕激素的时间较长，患乳腺癌的风险增加。随着国家二胎政策的开放，甚至未来三胎、多胎的开放，女性可以从保护乳腺的角度选择生育。同时，尽可能做到每个孩子母乳喂养6个月以上，有充分证据证明母乳喂养可以降低乳腺癌的发病率。
生活方式： 围绝经期或绝经后妇女接受激素替代疗法会增加患乳腺癌的风险。前面提到的 2004-2005 年美国发病率的下降与 2000 年后取消了对围绝经期或绝经后妇女的推荐激素替代疗法有关。肥胖会影响激素水平，在绝经后人群中，肥胖者患乳腺癌的风险会增加。其他研究报告称，与体重稳定的妇女相比，绝经后减肥的妇女患乳腺癌的风险较低。酗酒也会导致罹患乳腺癌的风险增加。
电离辐射： 乳房是对电离辐射致癌活动较为敏感的组织。幼年时期的乳房处于有丝分裂活动期，对电离辐射的致癌作用最为敏感，而且电离辐射的影响是累积性的，多次小剂量照射和一次大剂量照射都会增加患乳腺癌的风险。因此，因淋巴瘤接受胸部放射治疗的儿童或青少年将来患乳腺癌的几率会增加。
医生说
在普通人群中，没有有效的乳腺癌一级预防方法，换句话说，没有有效的方法可以预防乳腺癌的发生。攻克乳腺癌仍然有赖于早期诊断和早期治疗。早期乳腺癌可能没有明显症状，多在体检时发现，而一些细心的妇女可能会自己发现乳房肿块，及时就医。乳腺癌虽然发病率高，但治疗效果却远远好于其他许多恶性肿瘤。早发现、早治疗，治愈乳腺癌不是梦。那么，在现代医学时代，乳腺癌的生存率如何呢？且听下回分解。
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