王女士两年前被确诊为乳腺癌，随后经历了放疗、手术......，前段时间突然感觉头痛，以为是睡眠不好引起的，也没太在意，直到出现呕吐才去医院，经检查被确诊为乳腺癌脑转移。王女士后悔没有在早期症状......，及早就医。
听说过骨转移、肺转移，怎么乳腺癌也会脑转移啊？很多患者都有和王女士一样的疑惑。
其实，乳腺癌有4种转移途径，除了骨转移和肺转移外，脑转移和肝转移也比较常见。转移部位与转移后的生存期密切相关，内脏转移的患者预后较差。
我们总结了乳腺癌的四大转移途径及其早期征兆，以便患者能够早发现、早治疗！
肺转移
由于肺组织血氧供应丰富，更容易被侵犯，因此肺转移也是乳腺癌术后最常见的转移部位之一。相关文献报道，肺转移发生在乳腺癌术后 5 年内，93% 发生在术后 10 年内[1]。
很多人认为：癌细胞转移到骨头就会出现骨痛，那么转移到肺部，会不会表现为咳嗽、胸闷呢？事实上，大多数患者在肺转移的早期并没有任何症状！只有少部分患者会出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短、呼吸困难等相关呼吸道症状，具体症状与转移部位有关。
咳嗽
当肿瘤转移到敏感的支气管黏膜时，可产生异物样刺激引起咳嗽，典型的表现为阵发性刺激性干咳，一般镇咳药不易控制。
痰中带血
肿瘤组织血供丰富，质地较脆，剧烈咳嗽可引起血管破裂出血。表现为间断或持续少量痰中带血，或少量咯血。
▌胸闷、气短
如果发生肺癌淋巴结炎，可能会出现呼吸困难，导致嘴唇发紫和胸痛等缺氧症状。
骨转移
65%-75%的乳腺癌患者会出现骨转移。骨转移是指癌细胞潜入骨骼，严重影响患者的生存期和生活质量，是令肿瘤患者及其家属恐惧的并发症。
▌ 骨痛
骨痛可为钝痛或间接痛，疼痛程度随时间逐渐加重，常在夜间发生，大多数止痛药无效。
骨痛的部位与转移部位有关。转移到脊柱可引起腰痛、胸痛、背痛和颈痛；转移到四肢关节可引起关节痛，如膝关节和肩关节。
▌ 骨折
骨折是骨转移的常见症状，即在受到较轻的外力作用时，转移部位可能发生骨折，主要发生在下肢。
脊髓受压症状
发生在脊髓的骨转移瘤可能会压迫脊髓神经，导致神经根疼痛、麻木，严重时还会导致瘫痪。发生在骨盆部位的骨转移可能会压迫膀胱和直肠，患者可能会出现排便异常。
▌ 包块
一小部分浅表骨转移患者可以摸到或看到肿块。如果肿块的位置靠近神经，可能会出现麻木、肌肉无力等症状。
脑转移
三阴性乳腺癌的脑转移发生率为 20%，呈快速增长趋势，而 HER-2 阳性乳腺癌的脑转移发生率高达 25%~50%[2]。
脑实质转移
脑实质转移的临床表现主要是颅内压增高，表现为头痛、呕吐和视乳头水肿，可出现癫痫发作。
脑膜转移
主要表现为脑膜刺激征、颅神经受累和颅内压增高。
肝转移
乳腺癌肝转移的发生率为 10-20%。由于乳腺癌预后差、生存期短，发现时已出现广泛的肝转移，并伴有骨、肺、脑等全身多个器官的转移。
肝转移患者常有肝区疼痛、厌食、消化不良、腹胀等最常见的临床表现，也可能是最早出现的症状。
这可能是由于转移瘤破坏了肝脏结构，压迫了肝管，从而导致皮肤或巩膜发黄，以及肝区剧烈疼痛和体重明显减轻[3]。
需要提醒的是！
单凭症状无法判断肿瘤是否复发或转移，需要影像学或病理学结果来确认，因此出现不适症状时一定要第一时间就医检查。
写在最后
目前，还没有明确的方法可以预防乳腺癌转移，但我们可以通过以下行为降低乳腺癌转移的风险：
第一，定期随访。常规随访是早期发现复发转移的主要方法，其中需要进行影像学和血液学检查。
第二，保持良好的生活习惯。在日常生活中，患者需要做到：保持良好的心情、充足的睡眠、戒烟戒酒、均衡营养饮食。
第三，出现不适第一时间就医检查。
参考文献
[1] 陈海波，林晓燕。乳腺癌肺转移患者生存质量调查分析[J].陕西医学杂志,2016,45(07):.
[2]何华玉，严成瑞，刘帅，等. 乳腺癌脑转移的研究进展[J]. 中国微创神经外科杂志,2017.
[3]He HZ, Song J, Wu B. 乳腺癌肝转移的研究进展[J]. 中国普通外科基础与临床杂志.
