胃窦部隆起糜烂,是一种常见的具有特征性形态和病理改变的特殊类型胃炎,是指胃黏膜表面有大量结节状、痘疹样突起的一种慢性胃炎,病变多见于胃窦部。隆起糜烂型胃炎旧称痘疹胃炎、弥漫性天花胃炎、章鱼吸盘胃炎等,国内一般称为疣状胃炎。
胃窦隆起糜烂--疣状胃炎发病机制和病因尚未完全阐明,目前认为疣状胃炎有癌变倾向,与幽门螺杆菌感染密切相关,一般认为是癌前病变。
内镜下,病变为特征性的疣状隆起,可呈不规则形或细长形,颜色与周围黏膜相似,多分布于胃窦部,也可分布于胃体和胃底,常沿皱襞嵴呈链状排列,直径约0. 5-1.5厘米,高0.2-0.5厘米,隆起顶部呈脐凹状水泡状糜烂,隆起顶部附有淡红色或淡黄色薄苔藓。
组织学上,它分为水泡期和修复期。糜烂期的组织学特征为上皮变性、坏死和脱落、中性粒细胞浸润和少量纤维蛋白渗出,有时可见浅表腺体坏死和脱落,并伴有幽门腺或胃体微磨蚀。修复期主要表现为水泡状外周固有腺体、幽门腺或胃小凹上皮增生,有时可见纤维化,再生的腺管可出现不同程度的不典型增生。
病因
1. 幽门螺杆菌感染。
2. 2.免疫机制异常,可能与过敏反应有关,可能与局部组织I型变态反应有关。
3.与高胃酸有关。
2. 临床症状:
疣状胃炎多见于 30-60 岁,男性多见。病程较长,有的数月内消退,有的可持续多年,少数有恶变。
临床上发现的疣状胃炎有明显的上消化道症状,以上腹疼痛为主,继而出现反酸、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、上消化道出血和消瘦。
体征以上腹压痛为主,少数患者有消瘦和贫血。
三种治疗方法
1.未成熟型:
隆起的基底逐渐隆起,隆起部位较低。病变容易消失,一般不超过 3 个月。此型建议使用黏膜保护剂、抑制胃酸、抗幽门螺旋杆菌治疗,3 个月后复查胃镜。
2、成熟型:
隆起高而陡,中央凹陷较小而深,多呈圆形。病变不易消失,隆起持续存在。这种变化多属于慢性增生期,再生的上皮细胞和腺管较为密集,但形状不规则,又称异型增生。在这种情况下,建议在胃镜下取活检进行组织学检查。如果出现不典型增生或肠上皮化生。建议在常规治疗的基础上通过内镜切除病灶。
疣状胃炎与胃癌的关系
研究表明,疣状胃炎与胃癌关系密切,应作为癌前病变治疗。