儿童神经母细胞瘤放射治疗，神经母细胞瘤质子治疗挽救生命
今天，我想与大家分享一个8岁男孩与神经母细胞瘤抗争的故事。
罗姆-沃尔科夫（Roma Volkov）是一名正在与神经母细胞瘤作斗争的 8 岁男孩。
沃尔科夫是一个好奇心强、活泼好动的 8 岁男孩，他喜欢各种运动，尤其是棒球，还喜欢在家里的农场玩耍。
然而，5 年前，年幼的罗姆被诊断出腹部患有 4 级神经母细胞瘤。突如其来的变故打破了这个家庭平静的生活。儿科血液和肿瘤专家、医学博士 JyotiPa
icker 医生对罗曼进行了初期重症监护和住院强化化疗。随后，她和放射肿瘤科医生沈鑫磊（Xinlei Shen，M.D.）将罗曼转诊到休斯顿，在那里接受质子治疗。
罗曼的母亲卡雷
拉尔索
罗曼的母亲卡雷-拉索（Kare Larso）非常感谢癌症中心的医生和质子疗法挽救了她儿子的生命。尤其是最近的评估结果非常乐观，罗曼的病情得到了缓解。
卡雷
补充说："Pa
医生和斯蒂芬
史密斯医生提供了非常好的建议和指导，在罗曼病重的关键时刻，他们带领孩子完成了治疗，真是感激不尽"。
她继续说："与罗曼一起经历这次治疗让她意识到质子治疗的重要性，因为质子治疗不会伤害肿瘤周围的组织，还能减轻治疗的副作用"。
癌症中心副总裁兼主治医师特里-蔡（Terry Tsue）博士则表示："质子疗法是我们精准医疗的延伸，能够专注于治疗每位患者的特定癌症"。
儿童的痛苦、父母的担忧、神经母细胞瘤的危险影响
说起神经母细胞瘤，很多患儿家长都会感到头疼。"神经母细胞瘤 "是一种存在于未成熟神经细胞中的肿瘤，占儿童癌症死亡总数的10%以上，几乎90%的神经母细胞瘤都发生在5岁以下的儿童身上。它也是儿童中第三大最常见的癌症类型，在 10 岁以上人群中很少见。
其中，原发性神经母细胞瘤通常起源于肾上腺，但也可能累及副交感神经系统的其他解剖结构。位于肾上腺的神经母细胞瘤毗邻肾脏、肝脏、胰腺和小肠；更罕见的是，胸腔神经母细胞瘤毗邻肺和心脏。因此，很难在不影响身体重要器官的情况下进行有效的治疗。
通常，神经母细胞瘤的治疗包括手术、化疗和放疗，其中放疗是最常见的治疗方法。
据统计，神经母细胞瘤的 5 年存活率为 80%。不过，儿童的存活率取决于很多因素，尤其是肿瘤的风险分组。低危神经母细胞瘤患儿的 5 年生存率高于 95%。中危神经母细胞瘤患儿的5年生存率在90%至95%之间。高危神经母细胞瘤的 5 年存活率约为 40% 至 50%。这表明，神经母细胞瘤极其凶险，侵袭性极强！
传统的放射治疗技术容易给儿童埋下许多隐患。
众所周知，儿童的身体还处于生长发育阶段，传统的放疗方法可能会给儿童患者带来不可估量的伤害。放疗对根治肿瘤非常有效，但辐射本身也是一种致癌物质，接受肿瘤治疗的儿童对辐射诱发的肿瘤比成年患者更敏感。
例如，幼儿的大脑在 0 至 3 岁期间发育最快，接受放射治疗的年龄越小，5 年内智商下降的幅度就越大。随着儿童癌症患者存活率的提高，放疗的长期副作用可能会随着儿童的成长而出现，甚至会增加几年或几十年后再次出现原发性肿瘤的风险。
质子疗法是怎样的 "黑科技"？
质子疗法是一种强大而安全的替代疗法，与放射疗法相比，它能使更多儿童受益。质子作为一种带正电荷的原子核粒子，以极高的速度进入人体，由于其速度极快，因此在体内与正常组织或细胞发生相互作用的几率极低，当作用到癌细胞的特定部位时，速度突然降低并停止，释放出最大能量（产生布拉格峰），将癌细胞杀死。
质子疗法--治疗小儿脑肿瘤的新选择
一些研究表明，使用质子疗法治疗儿童神经母细胞瘤的最大好处是减少对大脑正常组织结构的损伤，进而减少长期损害。质子疗法是一种放射疗法，与其他任何放射疗法相比，它能更准确、更精确地靶向肿瘤，同时保留健康组织，是目前世界上最先进的放射疗法。质子疗法最大限度地减少了靶点外绝大多数不必要的辐射。
与传统形式的放射治疗相比，质子束会精确到达肿瘤内部的某一位置，而不是将大部分辐射剂量沿着质子束的路径释放出体外。事实上，肿瘤外没有 "出口剂量 "辐射，这意味着质子在肿瘤处停止，不会继续伤害身体的健康部位。
典型病例
除此之外，临床研究中还有一个典型病例，一名3岁的神经母细胞瘤患儿在接受质子治疗后，患者正常肝脏、肺部和心脏受到的辐射剂量比X光治疗减少了100倍！更重要的是，质子疗法不仅降低了该患儿之前因化疗而增加的肺部毒性风险，还降低了肝脏和肾脏毒性风险，使她能够在完成放疗后迅速接受所需的免疫疗法。随后，患儿耐受了放疗，没有出现临床毒性，目前也没有患病。
质子治疗（左）与 X 射线治疗（右 质子治疗对周围重要器官的损伤较小
质子疗法治疗儿童脑瘤的两大优势
1. 减少继发癌症的可能性
传统放疗对人体浅表剂量大，具有穿透人体、照射面积广的特点，因此其对健康组织的辐射也是一种致癌物质。有资料显示，小儿肿瘤放射线引起继发性癌症的危险性为常规放疗（X线）的25%，质子在肿瘤外释放的放射源以及继发性癌症的可能性都降低了，这对儿童来说是非常重要的。
2、对肿瘤周围组织损伤小，不影响生长发育。
随着儿童肿瘤治疗的进展，儿童的生存率越来越高，生存儿童的生活质量也越来越受到重视。质子治疗的优点是能够减少散射剂量，提高肿瘤的局部控制率，同时由于脑部神经组织较多，容易受到放射线的损伤。质子治疗具有布拉格峰的物理特性，使峰值部位对准肿瘤病灶，发出的剂量最高，产生的峰值最高，达到最佳的杀瘤效果；峰值后剂量趋于零，对周围脑组织几乎没有影响。对于儿童脑肿瘤，可避免传统化疗造成的听力下降、认知功能障碍和智力影响。
质子治疗小儿脑肿瘤适应症广泛
室管膜瘤、颅咽管瘤、髓母细胞瘤、横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、视神经脑膜瘤、次全切除术后的 PNET 低级别胶质瘤；)
质子可减轻认知障碍，减少耳蜗剂量，减轻听力损伤；。
脑和脑干的高级别胶质瘤，可利用质子，但很难达到真正的肿瘤边界并达到符合性。
质子治疗的机会不容错过
质子疗法最简洁的概括就是安全、副作用小、疗效好。但是，不能盲目地认为质子治疗是癌症的克星。癌症治疗仍需多学科综合治疗，应选择权威专家医院，制定最适合自己的治疗方案，才能达到良好的治疗效果。如果您想了解更多质子治疗的相关国内外报道，请继续关注无癌之家网站（）。
参考资料
1.http:www.profproto
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2.https:www.ka
sashealthsystem.com
wwws-roompatie
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治疗
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3. https:www.chop.edu
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euroblastoma-case-study
