本文概要
06262021
1、乳腺癌复发转移并不可怕
2、乳腺癌复发转移是可以治疗的
3、乳腺癌的最新前沿治疗手段
肿瘤本身属于复杂的全身性疾病，即使经过各种治疗，也不能达到一劳永逸的效果。据相关临床数据统计，我国女性乳腺癌患者的复发率高达5%~30%，目前乳腺癌的复发和转移主要集中在术后2~3年，术后5~6年又是一个复发和转移的高峰期。
乳腺癌复发和转移就等于宣判了死刑吗？并非如此，随着新疗法药物和技术的发展，有大量临床数据研究表明，乳腺癌复发转移是可以控制的，治愈并不可怕！
首先是复发转移不可怕。
数据显示，目前乳腺癌5年生存率高达90%，远超其他癌症，我国乳腺癌患者5年生存率高达83.2%，近10年提高了7.3个百分点。
通过以上数据展示可以看出，乳腺癌的生存期在逐渐延长，生存率也在逐年提高，正如复旦大学附属肿瘤医院医院乳腺外科刘光宇教授所说："乳腺癌是慢性病，可控可治不可怕！"
在乳腺癌抗癌领域，有我们耳熟能详的抗癌明星106岁的宋美龄、抗癌三十余年的97岁于兰、抗癌53年现年97岁的秦怡等前辈为我们打气。
看了这么多例子，所以，"复发转移"≠"世界末日"，姐妹们发现复发转移，一定不要气馁消沉，而是要相信医生，相信医学，积极配合治疗，尽可能争取最大的生存权益！
二、复发转移可以治疗
很多人还停留在错误的观念中，认为乳腺癌复发转移是非常危险的，一旦发生，就预示着患者的生命将进入倒计时，没有治疗意义。
这种想法是非常错误的！
如今，治疗复发性转移瘤的方法很多，很多早期发现的患者通过积极、正确的治疗，生活质量得到了改善，预后也较好。但是，如果不及时治疗，病情会迅速发展，一系列并发症会让患者饱受病痛折磨，最终危及生命。
图片来源：SIBCS SIBCS
淋巴转移 乳腺癌可转移至区域淋巴结，首先是腋窝和乳房内侧淋巴结，其次是锁骨上内侧淋巴结，其中 "前哨淋巴结 "是乳腺癌转移的第一站。
一般治疗方法
前哨淋巴活检
局部控制 + 全身治疗
局部手术 + 放射治疗
系统治疗
综合治疗
关于前哨淋巴结活检，目前用于准确评估腋窝淋巴结的病理状态，对于看不见或低负荷阳性前哨淋巴结的患者，可以安全地替代腋窝淋巴结清扫术。腋窝前哨淋巴结阴性的患者可以安全地避免不必要的腋窝淋巴结清扫，从而降低术后并发症的发生率。
孤立的同侧锁骨上淋巴结转移患者通常无法治愈，但与其他远处转移患者相比，预后较好。
内脏转移
转移性乳腺癌患者中内脏转移的比例很高，晚期乳腺癌发生内脏转移的比例也很高。根据文献报道，在转移性乳腺癌患者中，纯内脏转移的比例约为 21.9%。
一般治疗
全身治疗
化疗
外科手术
立体定向放射治疗
动脉介入治疗
内分泌治疗、生物靶向治疗
研究发现，对复发转移的晚期激素受体阳性乳腺癌患者使用内分泌药物+CDK46靶向药物，使患者的客观缓解率成功超过50%！患者在耐药性和长期生存方面的获益都是显而易见的。
脑转移
脑转移发生率约为10%~15%，多见于三阴性或HER2阳性亚型乳腺癌，也是晚期乳腺癌患者诊治的难点之一，但并非不治之症，也有相应的解决办法。
一般治疗
全脑放射治疗（WBRT）
立体定向放射治疗（SBRT）
化疗
手术切除
基于 HER2 阳性等的靶向治疗
目前，由于血脑屏障的存在，颅内的 药物 血液浓度远低于肝脏和肺部等其他转移部位。因此，目前多采用手术、放疗或两者结合的局部治疗方法。其中，立体定向放疗的局部肿瘤控制率可达70%-90%，但目前全脑放疗仍是多发性脑转移瘤的主要选择。
骨转移
对于乳腺癌而言，约 70% 的远处转移部位是骨骼，平均每 5 名患者中就有 1 人发生骨转移，而且是多发性骨转移。虽然乳腺癌转移最倾向于骨转移，但也不必过于恐慌，积极治疗才是关键！
一般治疗
手术治疗
放射治疗
内科治疗：骨调节剂治疗（包括双膦酸盐药物和靶向药物地诺单抗等，作为肿瘤骨转移的基础药物）、内分泌治疗、化疗、HER2靶向治疗等。
研究表明，唑来膦酸的早期、长期、规律治疗可显著降低SER的发生率，延长PFS和OS，为患者带来更多获益。
通过上述治疗，可以预防和治疗骨相关事件，恢复功能，改善生活质量，还可以控制病情，延长生存期。
第三，最新的前沿治疗方法
随着科学家和临床医学在乳腺癌领域研究的不断深入，许多新的治疗方案应运而生，为乳腺癌患者带来了更多的生的希望！
乳腺癌疫苗
甲型乳白蛋白疫苗--预防性
α-乳清蛋白疫苗是一种乳腺癌特异性分化蛋白，它只在妊娠晚期或哺乳期妇女的乳房中表达，哺乳停止后即消失，并且不存在于体内任何其他健康细胞中。因此，α-乳清蛋白可能是设计预防和治疗乳腺癌疫苗的理想目标。
美国食品和药物管理局已于 2020 年 12 月 21 日批准这种疫苗进行人体试验。
Tuohy
tTuohy 博士及其研究团队发明并开发的。
GP2疫苗--HER2阳性GP2疫苗是一种肿瘤疫苗，其作用原理是激活人体免疫系统，进而攻击HER2阳性乳腺癌患者的肿瘤体内实现治愈。
此次SABCS会议公布了一项新的乳腺癌疫苗GP2 II期临床研究数据，研究人员对95名试验患者进行了为期5年的随访，结果显示：无病生存率为100%，乳腺癌复发率为0%，且注射后无不良反应。
GP2疫苗的III期试验已经启动，研究人员还在考虑曲妥珠单抗+疫苗的组合，希望对HER2表达较弱的患者也有用。
NeuVax 疫苗--三阴性 NeuVax （elipepimut-S、NuVax
elipepimut-S，NPS，原名 E75）是美国开发的一种治疗乳腺癌的 HER-2 蛋白疫苗。研究结果表明，与对照组相比，疫苗组的 DFS 更高；同时使用曲妥珠单抗和 NPS 治疗是安全的，总体毒性或心脏毒性没有增加，也没有观察到 45 级毒性。
目前，NeuVax 正在进行一项 III 期研究，评估 NeuVax 疫苗与曲妥珠单抗和 GM-CSF 单药联合使用，作为标准疗法后三阴性乳腺癌患者辅助治疗的维持疗法。
绝大多数肿瘤疫苗仍处于临床试验阶段，其疗效和安全性仍需要积累大量数据，因此我们应该耐心等待结果。
免疫疗法
免疫治疗主要是指依靠激活免疫系统对肿瘤的免疫反应，改变肿瘤微环境，提高机体自身免疫功能，从而达到控制甚至消灭肿瘤细胞的目的。
目前的研究结果表明，在三阴性乳腺癌的免疫治疗中，PD-1PD-L1单药治疗效果有限，但采用免疫治疗联合化疗、联合靶向治疗等联合疗法有一定疗效。
虽然目前免疫治疗尚未取得良好的效果，但无疑拓宽了三阴性乳腺癌的治疗前景。道路是崎岖的，但前路是光明的，任何一种治疗方法都在一点一点地逐步推进。
综上所述，我们可以看到，对于乳腺癌的复发和转移，无论是现有的医疗技术，还是正在研究和突破的医疗技术，所有的结果都表明它在向好的方向发展，所以姐妹们一定要充满希望和信心，相信乳腺癌治疗的未来是大有可为的！
