多发性骨髓瘤患者发烧、发热问题的专业分析与处理策略

多发性骨髓瘤患者发热是指体温超过患者平时的基础体温，通常在体温超过38.5°C时必须进行处理。

今天，我们准备了10个问题，帮助您了解MM患者发热时的家庭护理和医疗护理。

MM患者发烧的通常原因是什么？

MM患者发热并不罕见。作为一种血液病，骨髓中会产生大量克隆性免疫球蛋白分泌异常，免疫力低下的患者容易发生感染，相应的发热、发热的部位一般常见于呼吸系统和消化系统。

发烧后，我们应该做相应的检查吗？

当患者出现发热时，我们应该观察发热是否伴有症状，比如如果发热伴有咳嗽、咳痰，则可能是肺部感染。一般建议此时患者需要立即去正规的医院排除感染。如果发现感染，应及时采取相应的检查（如胸部CT、痰培养、血细菌培养等），以确定感染部位和感染病原体。

有哪些方法可以为发热的 MM 患者降温？

MM 患者可以通过物理降温和药物降温。一般首选物理降温。

一般首选物理降温，分为局部降温和全身降温。首先是局部降温，措施包括使用冷毛巾、冰袋、化学制冷袋，置于颈部、腋下等降温。

全身降温措施包括酒精或温水擦浴，但血小板减少或凝血功能障碍的MM患者慎用，以免加重出血。

在药物降温中，常用的为抗生素和小剂量糖皮质激素以减轻发热症状，但需慎用非阿片类解热镇痛药，前者有肾毒性，可能加重骨髓瘤患者的肾功能损害，使用退热药需经专业医生推荐，不可擅自选用，以免掩盖症状，延误最佳治疗时机。

MM患者体温超过多少度时，可以用冰袋降温吗？

一般来说，如果体温超过38.5°C，可以使用冰袋降温。

哪些部位可以使用冰袋降温？

可将冰袋放在患者的头颈部、前额或体表的大血管处，等待 20-30 分钟后再更换部位。

哪些部位禁止放置冰袋降温？

注意，人体禁止放置冰袋降温的部位有：

枕部、耳廓、会阴部：易造成冻伤；②心前区：易造成冻伤。

心前区：易引起心力衰竭、房颤减慢、室颤及房室传导阻滞等心律失常。

③腹部：易引起腹泻。

④足底：可引起反射性、外周血管收缩、冠状动脉收缩。

在腋下使用冰袋时，降温时可以在这里测量体温吗？

尽量不要立即测量冰袋降温后腋窝部位的体温，否则会影响实际测量结果。降温后等待30分钟，此时需要重复测体温，及时观察生命体征，如果效果不好，需要立即联系医生，是否要联合药物降温。

当体温降到多少度时，冰袋可以取走？

当体温降至 38°C 以下时，就可以取下冰袋了。

发烧时可以使用药物降温吗？

可以使用药物给身体降温，但患者和家属不应自行使用。

常用的药物选择包括：

1）非嗪类消炎药物，如吲哚美辛。如果患者肾功能异常，应尽量避免使用非齐特灵类消炎药物

2）肾上腺糖皮质激素如地塞米松药物，可增强血管壁张力，还可抑制中性粒细胞释放热原，抑制下丘脑体温调节中枢，使体温下降。

大量出汗后采取降温措施时，需要补充液体吗？

如果患者在采取降温措施后大量出汗，则需要补充液体，尤其是对于容易脱水的老年人。

如果血压稳定，可以口服补液。如果血压从基础血压下降或低于正常下限，则需要静脉输液。如果仅出现血压下降，而没有其他休克情况，可给予晶体类液体，如生理盐水、隔离液和其他平衡液，并适当补充氯化钾。

如果患者有中度或重度休克表现，医生在补充晶体液的基础上可同时快速补充胶体液，如白蛋白、低分子葡萄糖、血浆等。

这时候，医生还会嘱咐我们家属观察患者的精神状态、体温、心跳、呼吸、血压、脉搏等，如果出现烦躁不安、意识模糊、昏迷不醒、脉搏加快、畏寒、四肢温度下降等休克症状，要及时告诉医生进行处理。

好了，关于MM患者发热时的家庭护理和就医注意事项就介绍到这里。发热在MM患者中比较常见，只要护理得当、医护到位，大多数患者都能及时降温。

数据来源：《多发性骨髓瘤问答

多发性骨髓瘤护理问答