多发性骨髓瘤确诊后，80%-90%的患者会发生与骨骼相关的事件。因此，当患者感到疼痛或疼痛加剧时，应特别警惕病理性骨折和骨病变的进展。
那么，骨相关事件到底有多严重？发生骨相关事件时又该怎么办？今天，我们准备了7个关于MM骨相关事件的关键问答，来为大家解答关于MM骨病的那些事儿！
MM患者发生骨相关事件可能有哪些后果？
简单地说，发生骨相关事件意味着疾病已经开始影响骨骼，症状包括骨质疏松症、溶骨破坏导致的腰背痛、病理性骨折、脊柱不稳等等。
这种骨相关事件一般会带来疼痛（骨痛），其发生率高达 23，不仅严重降低了我们的生活质量，限制了活动能力，还可能因此增加治疗费用，严重时还会增加患者死亡的风险，降低存活率。
此外，如果 MM 患者已经出现溶骨性破坏，即使立即开始治疗，骨质也很难重新填充。大多数患者在用药后，只能从影像上观察到溶骨周围的骨质变硬，而无法恢复到原来的状态。因此，作为预防措施，我们对骨事件的预防和治疗必须尽早开始并坚持下去。
我现在没有骨质破坏，要不要进行骨病预防？
是的，几乎全世界所有权威的临床指南都一致建议，只要确诊为活动性MM，即只要MM需要治疗，无论是否伴有溶骨性破坏或因骨丢失导致的脊柱压缩性骨折，都应开始进行骨相关事件的预防和治疗。
换句话说，无论是否伴有骨折和骨痛等其他骨相关事件，只要MM患者开始接受系统治疗，就应开始使用骨保护药物。
应该如何预防和治疗骨病？
一般来说，我们需要同时治疗 MM 本身和预防骨病。
抗MM治疗药物 ，包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、CD38单克隆抗体类等，具体方案的制定要考虑疾病的分期和治疗的目的。
同时，所有接受MM治疗的患者均应接受骨保护药物治疗，包括传统的双膦酸盐药物和创新的骨靶向药物--地舒单抗，尤其是肾功能不全的患者优先选择地舒单抗，以抑制破骨细胞的功能，降低溶骨的发生率，缓解骨痛。
地舒单抗是一种人免疫球蛋白 G2（IgG2）单克隆抗体，可抑制破骨细胞的形成、功能和存活。德舒单抗获批的依据是一项随机国际临床试验的结果，该试验对1718名新确诊的MM骨病患者进行了研究，并将德舒单抗与唑来膦酸进行了比较。在该试验中，与唑来膦酸相比，德舒单抗明显延长了近11个月的中位无疾病进展时间（PFS）。
最近发布的《2021 年 CSCO 恶性血液病治疗指南》中新增了多发性骨髓瘤骨病推荐使用地舒珠单抗。
肾功能损害患者如何选择骨保护 药物？
大家注意到了吗，上文在提到MM患者要接受骨保护药物时，我们特别做了 "肾功能不全 "的提醒。
是的，关键点！选择骨保护 药物 不仅要考虑疗效，还要考虑 MM 本身的特点--肾功能损害。
25%-50%的新诊断MM患者存在肾功能障碍（如蛋白尿、肾小球病变、高钙血症、复发性膀胱炎、慢性肾功能衰竭），约9%的患者需要进行血液透析。
此外，肾脏是大多数 MM 药物 代谢的途径，肾功能的好坏决定了 药物 的选择和剂量。
在骨治疗药物中，唑来膦酸可能引起急性肾损伤，而帕米膦酸更易引起肾病综合征和急性肾损伤，因此，多国指南均建议，双膦酸盐治疗期间，每次输注前均应检查肾功能。对于肾功能已经不全的患者，唑来膦酸的剂量需要相应调整，从而导致疗效受损。德舒单抗不会被肾脏清除，也未发现肾毒性；因此，对于肾功能不全的患者，指南优先推荐使用德舒单抗，无需调整剂量。
在对亚洲人群进行的研究中，与唑来膦酸相比，无论患者最初的肾功能如何，德舒单抗都能减少肾脏不良事件的发生。
骨预防 药物 ，它是如何发挥作用的？
让我们以目前最常见的骨治疗药物--唑来膦酸和地舒单抗为例。
唑来膦酸采用静脉注射，患者的滴注时间一般不应少于 15 分钟。
地克珠单抗使用更方便，只需皮下注射，每 28 天一次。
在目前的流行常态下，地克珠单抗治疗安全方便，患者无需住院，可以更好地对患者进行全身治疗。
骨预防 药物 我需要使用多长时间？
MM 患者应从系统治疗开始就使用骨保护药物，并在整个病程中坚持定期使用。
权威指南建议，骨靶向 药物 治疗应持续 2 年，并根据患者的疾病状态评估后续治疗的用药方案。不建议突然中断治疗。
药物 昂贵吗？是否在医保范围内？
以disutilizumab为例，作为我国第一个也是唯一一个骨靶向药物，它在2020年上市后，当时的价格并不便宜。
但得益于国家医保政策，在2021年3月公布的国家医保目录中，地舒珠单抗的价格下降了80%，让更多正在接受治疗的MM患者有机会用上保护骨骼的好药，提高生活质量。
给你！以上就是关于 MM 患者骨病防治的全部内容。MM患者的骨相关事件可能会严重影响患者的生存和治疗，因此MM患者尽早预防和治疗骨保护非常重要。我们下期再见！
数据来源
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修：“面对多次无惧多发性骨髓瘤复发，我对未来依然充满信心。
王主任说，对于复发难治性MM患者，医生制定新方案主要考虑以下因素： 一是治疗的有效性，梳理患者既往的治疗方案和治疗效果，选择不同种类的抗肿瘤药物，或结合不同作用机制的药物进行治疗。如陈先生的情况，他的治疗非常规范、规律、积极，更换治疗方案时要考虑选择以前未用过的不同作用机制的药物，患者对每种治疗药物和治疗手段的治疗反应的改善维持时间差不多1-2年就会出现疾病进展，也符合复发难治性MM患者的疾病规律。移植三个月后，我又开始了化疗之路，根据复发和治疗情况，医生更换了几种治疗方案，然而疼痛并没有减轻，复查指标也
0评论2024-04-27282
珍惜生命，成功跨越五年多发性骨髓瘤的秘诀揭示
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多发性骨髓瘤：从慢性病转变患者生活中的主要挑战
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多发性骨髓瘤患者发烧、发热问题的专业分析与处理策略
MM患者体温超过多少度时，可以用冰袋降温吗。在药物降温中，常用的为抗生素和小剂量糖皮质激素以减轻发热症状，但需慎用非阿片类解热镇痛药，前者有肾毒性，可能加重骨髓瘤患者的肾功能损害，使用退热药需经专业医生推荐，不可擅自选用，以免掩盖症状，延误最佳治疗时机。有哪些方法可以为发热的 MM 患者降温。MM 患者可以通过物理降温和药物降温。发热在MM患者中比较常见，只要护理得当、医护到位，大多数患者都能及时降温。可以使用药物给身体降温，但患者和家属不应自行使用。
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如何提高多发性骨髓瘤患者的长生存率？
[4]由于移植仍是骨髓瘤患者最有效的治疗策略，因此应尽量选择毒性小、不影响造血干细胞动员和采集的诱导方案。参考文献多参数流式细胞术检测多发性骨髓瘤患者微小残留病106例临床观察影响自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤疗效和预后的因素分析中国多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植指南多发性骨髓瘤患者自体造血干细胞移植疗效相关因素研究中国多发性骨髓瘤诊疗指南（2022年修订版）博多发性骨髓瘤splat. 2012Sep。造血干细胞移植作为一种治疗血液病的方法已日趋成熟，疗效确切，NCCN指南明确指出，自体造血干细胞移植
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如何在新年期间保持健康幸福，多发性骨髓瘤患者春节美食的选择与健康饮食指南
因此，春节期间，无论是在家还是外出游玩，多发性骨髓瘤患者应保证每餐至少吃2-3种不同颜色的蔬菜，建议蔬菜摄入量为300g~500g，水果摄入量为200g~300g。春节期间，家人会准备多种食物，多发性骨髓瘤患者需要 "风雨无阻"，坚持食物多样化原则，不要只吃一种食物，防止营养不良。4. 长期卧床患者：有些多发性骨髓瘤患者会因为骨痛难忍而长期卧床，此时一定要保持大便通畅，多吃富含纤维素的食物，如全谷类（小麦、大麦、玉米、黑米、燕麦片）、豆类、薯类、芹菜等蔬菜、竹笋等。下面就来看看多发性骨髓瘤患者如何在春节期
0评论2024-04-21168
首次公开发布的国内多发性骨髓瘤诊疗指南：专家解读与要点汇总，收藏必看！
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多发性骨髓瘤患者在化疗过程中如果出现恶心、呕吐，应了解恶心、呕吐的时间、频率、性质和量，找出恶心、呕吐的原因和规律，以便于治疗和护理。多发性骨髓瘤患者化疗期间如何护理恶心和呕吐。多发性骨髓瘤患者化疗期间出现恶心呕吐是一种常见的药物不良反应，主要是化疗药物直接刺激胃肠道所致。当患者发生口腔溃疡时，除了遵医嘱应用抗生素、口腔黏膜保护剂和细胞生长因子治疗口腔溃疡外，还可以应用紫外线理疗仪进行局部照射治疗，也可以在应用化疗药物前在口腔内冰敷，以降低口腔内的温度，减少对口腔黏膜的损伤药物。多发性骨髓瘤患者在化疗期间
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关于多发性骨髓瘤：慢性病视角下的患者与医生对话
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