吸烟是导致肺癌和心血管疾病的重要原因，中国的肺癌发病率和死亡人数均居世界首位。与之相比，美国在控烟等行动的推动下，癌症死亡率大幅下降，过去30年死亡人数减少了300多万。
2021 年 2 月 4 日，全球影响因子最高的学术期刊 CA:ACa
新闻
全球影响因子最高的学术期刊
癌症
杂志正式发布了最新的全球癌症数据[1]。数据预测了全球 185 个国家和地区 36 种癌症的最新发病率和死亡率，以及癌症的发展趋势。
数据显示，2020 年全球新增癌症病例将高达 1929 万例，其中中国新增癌症病例 457 万例，占全球的 23.7%。2020 年，全球将有 996 万人死于癌症，其中中国将有 300 万人死于癌症，占癌症死亡总人数的 30%。
肺癌是中国第一大癌症
在中国，2020 年将有 815 563 例肺癌新发病例和 714 699 例肺癌死亡病例，肺癌将成为中国发病和死亡人数最多的癌症。
同时，中国也是 2020 年新增肺癌病例和死亡人数最多的国家。
2020 年中国癌症新发病例排名前十的癌症类型
2020年中国癌症死亡人数排名前十的癌症类型
吸烟和二手烟的严重危害
肺癌发病率如此之高，其中一个重要因素就是吸烟和二手烟，据《柳叶刀》报道[1]，2017年全球因吸烟和二手烟死亡的人数达710万。
他山之石，可以攻玉
每年，美国癌症协会（America
癌症
cerSociety）每年都会估算美国新发癌症病例和死亡人数，并汇总最新的癌症发病率和死亡率的人群数据。
2021 年 1 月 12 日，全球影响因子最高的学术期刊《CA:ACa
本期
(CERJOUR)的学术期刊。
癌症
发布了美国癌症统计数据的年度更新。
美国癌症死亡率自 1991 年以来持续下降
发病率数据截止到2017年，死亡率数据截止到2018年，预计2021年美国将有1,898,160例癌症新发病例和608,570例癌症死亡病例。
在 20 世纪的大部分时间里，癌症死亡率一直在上升，并在 1991 年达到顶峰，从 1991 年到 2018 年，癌症死亡率一直在持续下降，由于吸烟人数的减少以及早期筛查和治疗水平的提高，癌症死亡率总体下降了 31%。
癌症死亡率下降 31% 意味着，与保持峰值死亡率相比，癌症死亡人数减少了 320 万。
蓝线是癌症死亡的实际人数，红线是如果保持最高死亡率，癌症死亡的人数，蓝线和红线之间的阴影区域是减少的癌症死亡人数，男性死亡人数减少 217 万，女性死亡人数减少 101 万。
就四种最主要的癌症而言：肺癌死亡率下降速度加快，乳腺癌死亡率下降速度放缓，前列腺癌死亡率下降速度停止，结肠直肠癌死亡率下降速度放缓。2014-2018 年，这四大癌症死亡人数几乎占癌症死亡总人数的一半。
男性肺癌死亡率的年下降率从2009-2013年的3.1%上升到2014-2018年的5.5%，而女性肺癌死亡率的年下降率从1.8%翻倍到4.4%，肺癌死亡率的总体下降率从2.4%翻倍到5%。
在 20 世纪的大部分时间里，美国的癌症死亡率一直呈上升趋势，其中很大一部分原因是吸烟导致的肺癌。肺癌占所有癌症死亡人数的近一半。
如今，随着吸烟人数的减少以及早期筛查和治疗水平的提高，美国癌症死亡率从1991年到2018年持续下降，总体下降了31%。这意味着，与保持峰值死亡率相比，癌症死亡人数减少了 320 万。
由于肺癌是最致命的癌症，占所有癌症死亡人数的近一半，因此，尽管其他癌症死亡率下降速度放缓，但肺癌死亡率的加速下降推动癌症总死亡率创下单年下降纪录（2017-2018 年下降 2.4%）。
05
中美差距
美国癌症5年生存率高达67%，根据最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》，我国癌症5年生存率为40.5%，与美国相比仍有不小差距。
据国家癌症中心主任何捷院士介绍，我国癌症5年生存率与发达国家存在差距的主要原因，一方面是我国癌症发病率居前的恶性肿瘤大多预后较差，如肺癌、食管癌、胃癌、肝癌等；另一方面是我国癌症发病率居前的恶性肿瘤大多预后较差，如肺癌、食管癌、胃癌、肝癌等。
另一方面，我国癌症筛查和早诊早治的覆盖人数较少，公众主动参与癌症检查的意识不够强，大部分患者发现时已是癌症中晚期，治疗效果相对较差。此外，临床诊疗规范化、同质化水平有待进一步提高。
值得肯定的是，近十年来，中国的癌症 5 年生存率提高了近 10%。随着我国经济水平的提高和医疗水平的进步，癌症的早期筛查和治疗将会取得更大的进步，此外，随着我国控烟力度的加大，肺癌的发病和死亡人数也会有所缓解。
PS，我们不吸烟，为什么还要吸二手烟？呼吁无烟世界。
论文链接：
https:doi.org10.3322caac.21660
https:doi.org10.1016S0140-6736(18)32225-6
https:doi.org10.3322caac.21654
题图来自电影《康斯坦丁》，康斯坦丁因吸烟患上肺癌。
作者｜王聪
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