根据《美国国家癌症研究所杂志》（Jour
国家癌症研究所杂志
alca
cerI
institute）上发表的一份报告称，根据一项基于人群的全国性研究结果，抗生素的使用似乎一直与随后罹患近端结肠癌的较高风险有关。而在女性中，使用抗生素与直肠癌之间呈负相关。
以往的研究表明，抗生素的使用与结直肠癌风险之间存在关联。瑞典于默奥大学肿瘤放射学研究员索菲亚-哈里德（Sophia Harlid）等人进行了这项研究，利用全面的登记数据进一步分解和验证了这种关系。
分析对象包括瑞典结直肠癌登记处的 40,545 名结直肠癌患者（诊断时平均年龄 71.9 岁；52.9% 为男性）。研究人员根据年龄、性别和地区进行了 1:5 匹配，并纳入了 202720 名未患癌症的人作为对照。见图 1。
图 1：病例和对照选择流程图
研究人员利用瑞典处方药登记簿（SwedishprescridrugRegister）中的数据，将两组患者的抗生素暴露分为无（结直肠癌组为 18.7%，对照组为 22.4%）、低（1 至 10 天；14.4% 对 13.9%）、中（11 至 60 天；46.1% 对 44.4%）、高（61 至 180 天；16.5% 对 15.4%）和极高（180 天；4.3% 对 3.9%）。
中位随访时间为 8 年。
结果显示，与不使用抗生素相比，中度（OR=1.15；95% CI：1.12 至 1.18）或极高度（OR=1.17；95% CI：1.10 至 1.24）使用抗生素与结直肠癌呈正相关（趋势为 P0.001）。
在排除癌症诊断后或纳入对照日期后两年内开具的抗生素的分析中，与不使用抗生素相比，大量接触抗生素与结直肠癌之间的关系有所减弱（OR=1.02；95% CI：0.95 至 1.09），不再具有统计学意义。研究人员随后在所有分析中排除了2年这一因素。
肿瘤位置特异性分析表明，与不使用抗生素相比，抗生素暴露量非常高的患者主要与近端结肠癌有关（调整后 OR=1.17；95% CI：1.05 至 1.31）。
这项研究为抗生素可影响结肠癌风险的假设提供了重要支持。不过，就个体而言，风险增加的幅度太小，不足以引起关注。这些结果使我们更接近于了解肠道细菌之间的关系及其对我们健康的影响。
表 1.根据肿瘤部位进行的分析：抗生素使用与结直肠癌风险之间的关系
A
抗生素分类
用
抗生素
研究期间
低（1-10 天）、中（11-60 天）、高（61-180 天）、极高（180 天）使用量。
极高（180 天）使用量，使用定义
定义
日剂量。
实际
CI
CRC=结直肠癌；OR=误差率。
cer;OR=误差率。
赔率
数据
edo
匹配
匹配因子（年龄、性别、性别、年龄、性别、年龄
n
爸爸的社会因素调整
性别因素（教育程度、出生日期、婚姻状况）a
父亲与子女匹配系数（教育程度、婚姻状况）a
出生年月、婚姻状况）a
医疗保健使用率
瘤前 2 年的医疗保健使用率
肛门直肠癌
癌症
肛门直肠癌
专科医生就诊次数
住院次数
s).
该计划
预测
医院
预测
这 5 类生物
生物技术
cludi
模型
生物多样性和生物多样性是一个复杂的变量。
的变量。
研究人员报告说，在按性别进行的分层分析中，在女性中，与不使用抗生素相比，直肠癌与中度（OR=0.86；95% CI：0.8 至 0.92）和高度（OR=0.84；95% CI：0.76 至 0.94）抗生素暴露呈负相关。此外，研究人员还观察到，在直肠癌中，使用抗生素与性别之间存在统计学意义上的交互作用（趋势 p 值为 0.001），但在毛细血管扩张癌或远端结肠癌中则没有这种交互作用。
女性使用抗生素与直肠癌之间的反向关系出乎意料，而男性则没有。这一有趣的发现需要进一步证实。虽然这项研究的随访期只有 5 到 10 年，但抗生素的使用与近端结肠癌风险之间的联系如此紧密，这也有点令人惊讶。
在抗生素类别中，研究人员观察到喹诺酮类药物、磺胺类药物 和三甲氧苄氨嘧啶类药物 或三甲氧苄氨嘧啶类药物 与男性和女性罹患近端结肠癌的风险增加有关。这可能反映了这些抗生素对细菌多样性的影响。
研究人员指出，还需要进一步的研究来证实在不同人群中的发现，并进行更长时间的随访，还需要不同设计的研究来进一步调查抗生素使用与结肠癌风险之间的因果关系，并更好地了解微生物与宿主之间的相互作用。
资料来源
来源：LuSSM，etal.
抗生素海
的副作用
结肠癌风险
资料来源：LuSSM，etal
广泛人群
-基于研究的 JNatlCa
JNatlCa cerI
st.2021;doi:10.1093j
