在门诊中，经常有患者拿着胃镜活检的病理报告焦急地前来就诊，报告上 "中度萎缩性胃炎伴轻度肠套叠"、"肠套叠 "等描述让他们感到紧张和疑惑：什么是肠套叠？听说肠上皮化生是胃癌的癌前病变，真的是这样吗？
肠上皮化生是指正常的胃黏膜上皮被肠黏膜上皮所代替，在原来正常的胃黏膜组织中出现小肠或大肠的黏膜上皮细胞。胃黏膜细胞受到严重破坏后，同根生的胃肠黏膜上皮的结构就会发生改变，长得越来越像邻居家的肠黏膜孩子。看起来，肠黏膜长错了地方，本该长在肠道上的结构出现在了胃黏膜上，就像树上长出了一棵小草；再比如，你家屋顶漏水了，却拿小麦草来修补。
请看下面的胃镜和活检病理图片：
A，慢性浅表性胃炎（生理性）。
B，慢性浅表性胃炎（幽门螺旋杆菌阳性）；
C，慢性萎缩性胃炎；
D，肠上皮增生。
肠上皮增生形成的原因 胃黏膜上皮一般每7天更新一次，上皮中有干细胞，具有多向分化潜能，能分化成熟产生胃黏膜上皮细胞。肠上皮化生常合并慢性萎缩性胃炎，在慢性炎症的刺激下，干细胞异常分化，分化为肠上皮细胞。
肠上皮化生的分型根据粘液的组织化学染色将肠上皮增生分为两类：
小肠型化生（即完全的肠上皮化）和结肠型化生（即不完全的肠上皮化）。它又分为五个亚型，分别是
不完全小肠化生；完全小肠化生；不完全行结肠化生；完全结肠化生；混合型化生，即可能同时存在小肠化生和结肠化生。
小肠化生，上皮分化好，是一种常见的黏膜病变，广泛见于各种良性胃病（57.8%），特别是慢性胃炎，随着炎症的发展化生也加重，故认为小肠化生可能属于炎症反应性质；结肠型化生，上皮分化差，在良性胃病中检出率很低（11. 3%），但在肠型胃癌的癌旁黏膜中检出率却很高（88.2%），说明结肠型化生与胃癌关系密切。
肠上皮增生分布慢性萎缩性常伴有肠化，肠化是胃黏膜损伤的指标，也是慢性萎缩性胃炎的重要上皮改变。研究统计肠化合并萎缩性胃炎占65.5%，且年龄越大萎缩面积越扩大，肠化比例越大。肠化与萎缩性胃炎发生部位分布基本一致，以胃窦部发生率最高，其次为体窦移位部位。
肠上皮增生的诊断 肠上皮增生需要通过胃镜进行诊断，严重的肠上皮增生在胃镜直视下即可发现，病理诊断是金标准，在胃镜下进行活检，将组织制成切片，在高倍显微镜下观察细胞的形态，从而明确肠上皮增生的诊断。
肠上皮化生的危害 肠上皮化生与胃癌关系密切，肠上皮化生属于癌前病变，可发生癌变，癌变几率可达5%左右。不过，并不是所有的肠化生都会癌变。目前的研究表明，不完全性和大肠型上皮化生容易癌变，而小肠型肠化生一般不会癌变。
发现肠化生该怎么办？以前，人们普遍认为肠上皮化生是不可逆的，只能延缓疾病进程，降低胃癌的发病率。但越来越多的文献证实，合理的生活方式、根除病菌、中医辨证治疗是完全可以逆转的。
总结起来，需要做到以下几点：
1 定期复查
建议每年复查一次胃镜，评估胃黏膜变性程度，如有异型增生或早期癌变，及时治疗，早发现、早治疗，效果好。
2根除幽门螺旋杆菌
幽门螺旋杆菌是慢性胃炎的头号元凶，如果患者有幽门螺旋杆菌感染一定要根除幽门螺旋杆菌，这样可以减轻症状，治愈胃炎。
3抑酸治疗
对于高胃酸患者，首选质子泵抑制剂，如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。需要注意的是，慢性萎缩性胃炎患者长期口服抑酸药，反而会加重胃黏膜的萎缩。控制和改善胆汁反流，适用于胆汁反流性胃炎。
4 戒烟限酒，改善饮食习惯
戒烟限酒，不吃辛辣刺激、生冷油腻食物，三餐规律饮食，不忘吃早餐，不暴饮暴食，不加重胃的负担。适当补充vc、硒、叶酸等。慎用阿司匹林等药物。
5 中医治疗
据相关报道，通过中医辨证治疗，肠化至少能维持现状；也有报道称，胃复春、吗丁啉等中成药联合维生素B逆转萎缩有较好疗效。也有中医认为可以完全逆转。
