放疗和免疫疗法小贴士不可切除晚期肺癌的标准治疗方案长期以来，无法切除的局部晚期肺癌的标准治疗模式是同步放疗。然而，非常遗憾的是，我国很大一部分无法手术的局部晚期肺癌患者根本没有接受放疗，而只是接受化疗。对于不能接受手术治疗的局部晚期非小细胞肺癌患者，国内外的标准治疗方法是以同步放化疗为基础的综合治疗。随着放疗技术的发展，药物治疗的进步，局部晚期肺癌的治疗迎来了突破性进展： PACIFIC研究发现，在同步放化疗后加用一年免疫治疗-多柔比星维持治疗后，疗效得到显著提高，其3年生存率达到57%，4年生存率为49

对于大多数中晚期头颈部肿瘤患者，手术联合放疗（术前放疗、术后放疗）或化疗等综合治疗，可明显减少肿瘤局部复发和远处转移的机会，从而提高疗效和生活质量。头颈部肿瘤患者放疗固定装置我院即将开展的质子治疗将为头颈部肿瘤的放疗增添新的手段。质子中心质子治疗室实景图严谨温馨的诊疗模式为了对每一位恶性肿瘤患者进行根治性治疗，我院将组织多学科会诊（MDT），包括影像学、病理学、肿瘤外科、放射治疗和肿瘤内科五个学科。广州太和肿瘤医院医院在头颈部肿瘤尤其是鼻咽癌的放疗和综合治疗方面具有明显优势：优秀的医疗团队我院放疗科技术力

. 放疗虽然对鼻咽癌肿瘤细胞有很好的杀灭作用，但也会对邻近的正常组织产生一定程度的损伤，导致放疗后鼻咽癌患者的生活质量受到较大影响，因此如何正确进行鼻腔护理尤为重要。常规情况下，鼻咽癌放疗患者应采取的鼻腔护理措施是以鼻腔冲洗为主的综合护理。但在放疗前、放疗中、放疗后应给予合理有效的护理，以减轻不良反应，提高鼻咽癌患者的生活质量。鼻咽位于鼻腔后端，口腔、口咽上方，由于相邻位置的关系，在放疗过程中及放疗后一段时间内，会引起相邻鼻腔及口腔、口咽的副反应，主要反应表现为放射性口腔黏膜炎。同样，与鼻咽相邻的鼻腔在放

在一项对初始 CT 扫描的研究中，小细胞肺癌原发肿瘤的平均直径倍增时间为 70 天，患者淋巴结的平均直径倍增时间为 51.1 天。(iii) 另一项研究观察了 CT 检测到的肺癌的倍增时间，并将肿瘤分为三类：快速增长：15.8%。一项比较乳腺癌和非小细胞肺癌倍增时间的研究发现，肺癌的倍增速度明显快于乳腺癌。② 一项重要发现表明，倍增时间较慢的肿瘤并不一定预后较好，三分之一的患者会发生身体远处转移。小细胞肺癌的倍增时间与非小细胞肺癌相比，对小细胞肺癌倍增时间的研究较少，但似乎与分期有关。总加倍时间有几项研究

有阳性家族史的人患肿瘤的风险，主要体现在与有阴性家族史的人接触同样的致癌物质时，细胞内基因突变的概率更高，修复DNA损伤的能力更低，增殖失控的可能性更大，形成肿瘤的几率更高。不同的人有不同的遗传易感性由于不同个体的遗传易感性不同，同样接触特定致癌物质，有些人会患肿瘤，而有些人则不会。接触二手烟也会增加肺癌的发病率。同时，临床上出现的多发性原发性肺癌或多发性原发性肿瘤患者，也反映了这种遗传易感性。小卡说遗传易感性是指不同人群和个体由于遗传结构的不同，在外界环境的影响下，易患肿瘤等多基因疾病的倾向。4. 对于

据了解，应用颞肌皮瓣修复内镜下类似巨大溃疡在我省尚属首例，为鼻咽癌复发或溃疡患者带来了新的希望，也意味着我院鼻咽癌多学科MDT治疗已达到国内领先水平。近日，我院头颈外科成功开展了省内首例鼻咽癌放疗后巨大溃疡切除加颞肌皮瓣修复术。近十多年来，随着科学技术的进步，高清内窥镜开始应用于临床，外科医生开始对颅底这一复杂区域进行探索，并取得了长足的进步、 现在，外科医生已经能够开展大量的颅底手术，如上颌窦癌、翼腭窝、颞下窝、鼻腔、鼻窦肿瘤、嗅母细胞瘤、脑膜瘤，甚至是最具挑战性的脊索瘤、复发性或巨大溃疡的复杂鼻咽癌、

具体针对 MET 基因突变，目前批准的适应症是：非小细胞肺癌患者出现 MET 基因 14 号外显子跳跃突变，包括既往未接受过抗肿瘤治疗的原发性患者，以及接受过化疗、免疫治疗或其他靶向治疗的患者，且随后的基因检测检测出 METex14+。首先，这个词来源于临床试验，一种新药出现，需要在细胞和动物试验中估算治疗剂量范围和可能的耐受极限，然后在人体临床试验阶段会出现小范围的爬坡（剂量在增加，不要紧张、 研究人员在实验动物中已经知道致死剂量并推断出人体的耐受剂量，参加临床试验是安全的），计算出实际使用这种 药物

鼻咽癌导致分泌性中耳炎的原理其他如鼻塞、头痛、复视等症状，通常是鼻咽肿瘤长到一定程度，堵塞后鼻孔、侵犯颅底或颅神经时引起的。鼻咽癌可导致分泌性中耳炎第三种：在没有感冒、乘飞机旅行或潜水后，出现耳闷、听力下降，经医生检查诊断为分泌性中耳炎。有很多单位体检都会把这个指标列入化验项目，如果体检发现这个指标升高，就需要来医院检查鼻咽部。如果发现鼻咽部有可疑病变，必须取活检化验癌细胞，如果没有发现异常，也需要定期检查鼻咽部。就会出现耳闷的表现，如果持续时间长，就会变成分泌性中耳炎。正常情况下，这个通气孔可以维持鼓膜

不仅是分期诊断，林少军团队在鼻咽癌规范化治疗方面的相关研究成果，也已在全国包括港澳台在内的50多个三级医院推广应用。林少军回忆说，鼻咽癌分期早期有四套系统，UICC、AJCC、香港何氏分期，中国大陆制定了一套分期。近日，林少军团队研究的 "基于MRI的鼻咽癌临床分期及精准放疗应用研究 "荣获2017年度ws52博狗z省科技进步一等奖。鼻咽癌是小病，放疗是治疗的主要手段，能在小病上做大文章，彰显获奖成果，背后隐藏的是林少军的工匠匠心。上世纪90年代，林少军还只是一名主治医师，收治了一名龙岩患者，她患有鼻咽癌

对于早期非小细胞肺癌患者，应追求手术切除以获得最佳疗效，此时治疗的重点在于快和早，发现越早，疗效越快越好，治愈的可能性越大。如果发现早期肺癌，应选择正规的医院进行规范化临床治疗。对于肺癌患者来说，早期低剂量螺旋CT检查对于早筛查、早治疗、早治愈尤为重要。对于局部晚期患者，应结合手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗方案进行综合治疗。对于有远处转移的患者，也应积极采取治疗，主要是化疗、靶向治疗、免疫治疗等全身治疗，此时，信心远比治疗本身更重要。早期发现肺癌对肺癌的治疗意义重大，大部分早期肺癌通过治疗

然而，值得注意的是，肿瘤中的内源性和外源性因素如何影响发生 SCLC 的细胞类型，以及肿瘤如何发展、转移和对治疗的反应，目前仍未完全明确。SCLC 患者的循环肿瘤细胞浓度是所有实体瘤中最高的，这也反映了其高转移性的特点。RB家族成员p107或p130的缺失、MYC家族的扩增、PTEN通路的突变以及BCL-2的高表达与促进SCLC的细胞生长、增殖和存活过程有关。多项研究表明，SCLC 细胞产生的神经肽可通过自分泌和旁分泌循环促进肿瘤的存活和增殖。一些SCLC患者出现的副肿瘤综合征表明，SCLC细胞与其他细胞

孔林教授带领的头颈和中枢神经系统肿瘤专家团队深入研究了重离子治疗复发性鼻咽癌的相关技术，先后开展了三期ⅠⅡ期前瞻性临床研究，总结并确定了重离子治疗局部复发性鼻咽癌的推荐剂量为63GyE21分次，在国际上率先建立了重离子治疗局部复发性鼻咽癌的模式。"在采用重离子治疗的206例局部复发鼻咽癌患者中，患者两年总生存率达到83.7%，鼻咽癌再治疗放疗最棘手的并发症--鼻咽粘膜坏死的发生率仅为16%，疗效和毒副作用明显优于再治疗光子放疗。最新研究结果显示，206 名鼻咽癌患者经光子调强放疗联合单纯重离子治疗后复发，

其实，烂牙在口腔内如发炎，还会累及其他牙齿，龋齿程度会越来越严重，而在拔牙前进行放疗，正是摆脱感染源的一种方法，伤口能很快愈合，放疗影响不大。在放疗过程中，患者应保持口腔清洁，每天早晨起床和进食后一定要用正确的方法漱口或刷牙，有条件的还应定期到口腔科检查口腔。金属牙冠会在成像扫描（如 CT 定位、治疗过程中的位置验证等）中产生伪影，影响图像质量，因此一般建议在放疗前摘除金属牙冠。口腔环境的好坏会影响患者在治疗期间的生活质量。为了保证治疗的顺利进行，患者需要在放疗前做好一些准备工作。如果口腔内有感染灶，会导

局部晚期非小细胞肺癌的治疗采用多学科方法，需要胸外科、放疗科和内科医生共同讨论，为患者制定合适的治疗方案。广泛期小细胞肺癌可在化疗结束后对部分患者进行胸部放疗。局限期小细胞肺癌强调在开始化疗后尽早联合放疗。例如，对于 ALK 阳性肺癌，目前约有 50%的患者在治疗后可存活 4 年以上。非小细胞肺癌与小细胞肺癌相比，非小细胞肺癌实际上是一大类疾病的总称，包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等。小细胞肺癌分为局限期和广泛期。