在鼻咽癌放疗期间，如何进行有效的鼻腔护理？

鼻咽癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤。鼻咽癌对放疗高度敏感，因此鼻咽癌的首选治疗方法是放疗，大部分鼻咽癌患者通过放疗或放疗联合化疗、靶向、免疫治疗等全身治疗可以根治鼻咽癌。但在放疗前、放疗中、放疗后应给予合理有效的护理，以减轻不良反应，提高鼻咽癌患者的生活质量。. 放疗虽然对鼻咽癌肿瘤细胞有很好的杀灭作用，但也会对邻近的正常组织产生一定程度的损伤，导致放疗后鼻咽癌患者的生活质量受到较大影响，因此如何正确进行鼻腔护理尤为重要！

鼻咽癌放疗有哪些影响？

鼻咽位于鼻腔后端，口腔、口咽上方，由于相邻位置的关系，在放疗过程中及放疗后一段时间内，会引起相邻鼻腔及口腔、口咽的副反应，主要反应表现为放射性口腔黏膜炎。

同样，与鼻咽相邻的鼻腔在放疗过程中也会产生副作用，鼻腔的正常功能主要依赖于鼻腔粘膜纤毛的正常工作。

放疗对鼻腔粘膜纤毛的损伤往往在放疗的第三周开始出现病理变化，包括粘膜上皮之间正常排列结构的丧失，纤毛排列开始紊乱，纤毛相互粘连、倒置等。

放疗导致的鼻腔功能障碍有哪些？

由于上述病理变化，鼻黏膜的正常功能会受到很大影响。我们知道，鼻黏膜通常具有分泌功能，可以湿润鼻腔，并根据纤毛的摆动清理鼻腔。

由于放疗导致鼻黏膜发生病变，鼻黏膜的上述功能无法正常发挥，相反，相当一部分鼻黏膜会在放疗过程中发生变性和坏死。

因此，临床上常表现为鼻腔分泌物堆积、大量干痂、鼻腔干燥甚至出血，或合并细菌感染引发鼻窦炎等相关临床表现，患者常有鼻塞、出血、头痛等症状，严重影响患者的生活质量。

如何做好鼻咽癌患者的鼻腔护理？

由于照射后鼻黏膜充血肿胀，出现类似口腔黏膜的鼻黏膜反应，患者常出现鼻黏膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、黏稠等症状。

常规情况下，鼻咽癌放疗患者应采取的鼻腔护理措施是以鼻腔冲洗为主的综合护理。

注意鼻腔、鼻咽部有无出血，若鼻腔有少量出血，可用1%麻黄素棉球填塞鼻腔，进行鼻腔填塞后避免咳嗽、打喷嚏，可做深呼吸或用舌尖顶上腭等动作进行调节。双侧鼻腔填塞后，用口呼吸，并用湿润的纱布覆盖嘴唇外侧，防止黏膜干燥。

鼻咽部出血时要保持情绪稳定，立即平卧，头偏向一侧，吐出或清除口腔内积血，防止窒息；做好口腔护理，如有异常及时告诉医生。

漱口方法

学习掌握简易鼻腔冲洗器的冲洗方法。

放疗一开始就应漱口，每天 3 次，早晨、放疗前、睡前各一次，以清除鼻咽腔黏膜表面的分泌物，减轻放疗反应，增加癌细胞对放射线的敏感性。在治疗后期，黏膜破损时，可在冲洗液中加入对黏膜有修复作用的药物，如康复新液等，促进黏膜的恢复。

市场上的鼻腔冲洗液品种较多，建议患者选择正规厂家生产或由医院医生推荐选择合适的品牌。

冲洗器的成分和冲洗方法：

先将配好的漱口液倒入漱口处，使用前可将漱口液预热至表面温度，以免漱口时温度过低引起鼻腔不适。漱口时，头稍向后仰，使漱口液流向鼻咽部，漱口液流向鼻咽部和口咽部时，尽量从口中吐出，避免吞咽。

冲洗压力可调整到个人可接受的水平，以避免对鼻黏膜造成过大压力而导致副损伤。两侧鼻腔应各冲洗 5-10 分钟。

除每天冲洗鼻腔外，放疗期间和放疗后应尽量保持室内湿度，可在室内放置加湿器。鼻黏膜干燥时，可给予复方薄荷油或维生素AD滴鼻，口干时可用参须、麦冬、甘草、菊花等中药泡水喝。

面对疾病，患者自身应保持积极的心态，消除对肿瘤的恐惧心理，重建良好的生活规律，坚持适量运动，出院后定期入院复查。护理人员还应制定前瞻性、个体化的护理措施，减轻患者的痛苦和经济负担，提高患者的的生活质量！