鼻咽癌放疗过程中可能出现的常见副作用有哪些？

放疗是鼻咽癌根治治疗的首选方法，这是因为鼻咽癌的解剖特点是与众多神经和器官密切相关，所有非角化未分化鳞癌对放射线都非常敏感，非常适合放疗。

在医疗新技术飞速发展的今天，鼻咽癌患者经过根治性放疗后，治愈率很高，鼻咽癌放疗治疗的综合治愈率可达75%-85%。因此，放疗后患者的急慢性反应关系到患者能否顺利完成治疗和治愈后的生活质量，正确处理好这些反应尤为重要。

虽然放疗技术的发展也使放疗副反应的发生率不断下降，但副反应的发生往往直接影响患者的生活质量，因此了解鼻咽癌放疗的副反应并采取相应的康复措施非常重要！因此，了解鼻咽癌放疗的副作用并采取相应的康复措施非常重要。今天，就跟着我一起来看看鼻咽癌放疗容易出现哪些副作用？

鼻咽癌放疗的副作用

全身反应：包括乏力、头晕、食欲不振、恶心、呕吐、味觉改变、失眠等。

黏膜反应：口咽、鼻咽、鼻腔和副鼻窦黏膜经 40Gy 照射后可出现水肿或充血，照射过程中常出现咽痛、进食困难、鼻塞、头痛等症状。

唾液腺的放射反应：唾液分泌明显减少，唾液粘稠，患者口干，吃干食困难，夜间需饮水。

皮肤和皮下组织的放射反应：照射区皮肤一般会出现红斑、色素沉着、脱发和干性脱屑。如果放疗剂量较大，皮肤继续照射出现水肿时，可形成水疱，融合成大片湿性脱屑，渗出和水泡成为湿性皮炎。

放疗晚期放射反应：皮肤和皮下组织萎缩、皮肤变薄、皮肤弹性下降、毛细血管扩张、色素减退等。

张口困难：发生率为 5%至 10%，放疗导致咀嚼肌机械化、颞下颌关节纤维化，从而导致不同程度的张口困难。有些患者张口严重受限，影响进食和说话。在放疗期间和放疗后进行必要的张口练习可以减少张口困难的发生，如在口中含软木塞和张合口腔练习。

出现鼻咽癌急性副作用时该怎么办？

放疗开始后1-2天内出现腮腺肿痛的急性反应，一般不需特殊处理，清淡饮食，漱口，继续放疗3-4次后可自行消退。

如果症状严重，局部红肿，全身发热，腮腺导管开口处有脓性分泌物，应暂停局部和全身抗炎治疗，适当休息，待反应消退后再恢复治疗。

如果出现口咽或口腔粘膜副作用，应该怎么办？

口咽及口腔粘膜反应多出现在放疗DT20～30GY，治疗部位可见水泡、水肿或假膜等。可给予漱口、含片、局部喷洒消炎剂等处理，鼓励进食温凉、半流质、高蛋白饮食，补充大量维生素C、A、B、D、E等，反应严重者暂停放疗，疼痛剧烈不能进食者应给予静脉补充营养，保证机体营养供给。疼痛剧烈不能进食者应给予静脉补充营养，保证机体营养供给，同时给予漱口、止痛治疗。

此外，注意避免受凉，以免感冒后诱发头面部蜂窝织炎，导致日后张口困难、软组织纤维化，诱发放射性脊髓炎。应适当服用复方丹参片、免疫增强剂等药物，提高机体免疫力。

如何缓解放疗的副作用？

缓解恶心、呕吐症状：

美国临床肿瘤学会更新了止吐方案的用药建议，以预防和缓解治疗引起的恶心和呕吐。

该指南的主旨是，对于接受治疗的成年患者，应在标准止吐方案（通常是 5-HT3 受体拮抗剂、NK1 受体拮抗剂和地塞米松的组合）中加入奥氮平。

此外，还应注意饮食清淡，多吃水果和绿色蔬菜，避免进食难以消化的食物，并对腹部进行热敷和按摩治疗。

缓解口腔症状：

饭前饭后含维生素B12的复方漱口水漱口，减少分泌物和坏死组织粘连引发感染，必要时喷洒表皮生长因子促进黏膜愈合。

放疗期间也应注意：

1. 照射时不要随意移动体位，以免照射到正常组织，加重正常组织的副作用。

2. 照射前后半小时内尽量不要进食，以免引起条件反射性进食。

3. 每次放疗后应平卧 30 分钟以上。

4. 每天饮水 2000-4000 毫升，有利于毒素的排泄。

5. 放疗期间饮食以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的清淡食物为主，饭后漱口有助于减轻口腔黏膜反应。

放疗后恢复期注意事项

1. 放疗后，辐射区的皮肤不能暴晒，不能使用含酒精的洗漱用品和护肤品，不能贴膏药，尽量用温水轻轻擦拭。

2. 使用含氟牙膏和软毛牙刷刷牙，每餐后刷牙，保持口腔清洁。3年内不宜拔牙，如必须处理，应向牙医告知口腔放疗史，注意出血、感染等情况。

3. 少吃油炸和辛辣食物，多吃水果和蔬菜。