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肺癌领域的专业术语与常用词汇,助力患者轻松应对诊断与治疗

2024-04-15 08:072830

检查类别

1 丰度

指基因突变的百分比。理论上,突变丰度越高,靶向药物的效果越好。实际上,只要突变丰度能达到 25% 以上,就属于高丰度。

2 血象

血象,一般指血常规。

血常规检查包括红细胞计数、白细胞、白细胞分类计数和血小板等,通常可分为三大系统,即红细胞系统、白细胞系统和血小板系统。

血细胞计数偏高一般是指白细胞或中性粒细胞的绝对值偏高。

3 肿瘤标志物

肿瘤标志物是肿瘤标记物的简称,是监测癌症患者预后的重要手段之一。与肺癌患者相关的肿瘤标志物有十多种,其中最常用的有以下八种。即 CEA、NSE、CA125、CYFRA211、CA724、CA199、SCC。

关于肿瘤标志物,人们有两个比较常见的问题:

"肿瘤标志物升高是否意味着复发或耐药性?

肿瘤标志物并非疾病监测的唯一指标,应结合影像学检查、患者症状等进行综合判断。临床上,将初始治疗达到疗效后的标志物水平作为特定的 "个体参考值",根据其动态变化判断疗效。

如果水平下降到参考值以内或下降 95%以上,则提示治疗有效;如果水平下降但仍高于参考值,则提示有肿瘤残留或转移;如果水平下降到参考值以内,一段时间后又上升,则提示有复发或转移。

此外,肿瘤标志物的长期随访监测应尽量选择同一医院,因为目前肿瘤标志物的国际标准化尚未完善,不同医院的检测结果往往缺乏可比性。

"肿瘤标志物超出正常范围,就是癌症吗"?

不是!肿瘤指标超过正常范围并不一定就是癌症,癌症要经过病理确诊才能确诊。体检的价值在于通过大量的影像、血液、体格检查等,发现是否有异常指标,这些异常指标会被引导到不同科室做进一步检查,然后再确定是否有相关疾病。考虑到你实际遇到的问题,"肺部查出一个阴影,后来复查几次都没有,是误诊",不知道检查的是不是胸片,体检中肺部检查一定要用胸部CT。

4 空窗

肺癌患者确诊或手术后,暂时没有治疗方案,比如术后辅助化疗4个周期后,有的医生和患者会称之为 "空窗"。

并发症

5 恶性积液

大多数肿瘤患者在疾病进展过程中会出现不可逆的食欲减退、体重下降、营养状况恶化,最终导致死亡,这就是恶性肿瘤。

恶性坏死常发生于慢性疾病,包括:恶性肿瘤、慢性心力衰竭、慢性肾功能衰竭、肝功能不全、类风湿性关节炎、长期慢性营养不良等。此外,严重创伤和严重败血症也会导致患者恶性坏死。

营养支持和适度运动是预防恶性坏死的最重要方法。

治疗类别

6 缓慢耐药性

缓慢耐药是指病变不变,病情略有进展。

缓慢耐药 "是一个流行术语,尚未得到医学界的广泛认可,也没有形成教科书上的概念。可以这样理解,"缓慢耐药 "是指从影像学观察来看,肿瘤从治疗初期的缩小过渡到稳定期,同时,一些可监测到肿瘤标志物的患者,也可以看到肿瘤标志物缓慢、进行性地升高。

当靶细胞比例下降、失控靶细胞比例上升或其他原因导致无效细胞比例上升,当这种比例上升的细胞数量接近比例下降的细胞数量时,我们就可以从影像学上看出病灶不再缩小,可能即将进入缓慢耐药期。

7 白细胞升高

它是提升白细胞的简称。

使用高强度化疗方案时,一般骨髓抑制较严重,白细胞减少是一个正常且不可避免的过程,其间患者感染的风险增加,及时注射升白针有助于减轻骨髓抑制程度,降低感染风险。

很多患者担心注射后会 "透支 "健康。要了解这一点,我们先来看看注射剂是如何发挥作用的。

升白针通过促进细胞分裂达到升白的效果,可以作用于中性粒细胞的前体细胞,促使前体细胞分化增殖成中性粒细胞,促使骨髓中成熟的中性粒细胞释放出来,缩短化疗引起的骨髓抑制期。

其实,骨髓中的细胞本来增殖分裂就很快,根本不用担心升白针会透支它们的 "生命";其次,化疗时骨髓的造血能力受到抑制,升白针从其他角度 "解除 "了这种抑制,促进了中性粒细胞的成熟和释放,并没有透支身体健康来应对 "肺癌治疗 "的意思。中性粒细胞的成熟和释放,并没有透支机体健康来应对 "肺癌治疗 "的意思。

8 消融术

消融术是一种局部微创治疗技术,具有创伤小、可重复治疗、同步活检取样等特点。消融治疗一般是在CT、核磁共振或B超的引导下,将特制的细针穿过皮肤,深入肿瘤内部,通过针头对肿瘤进行加热或冷冻或电击,甚至通过注射无水酒精来消灭肿瘤。

对于直径小于3厘米的小肿瘤,消融治疗可以彻底消灭肿瘤,基本不损伤周围组织,效果就像用手术刀切割一样,所以各种消融治疗方式又被称为各种刀。通过以上介绍,我们可以知道消融治疗主要是通过物理或化学手段来消灭肿瘤,它不是放疗,不会有辐射或放射性损伤。

9 顺序

有患者来信问小助手,"服用酮康唑的连贯性 "是什么意思?

其实就是先后顺序,这个词乍一听还真不好理解,指的是一个治疗方案之后紧接着另一个治疗方案,双方不交叉。

举两个例子:

克唑替尼耐药后再用布克替尼,介绍的情况可以说是克唑替尼序贯布克替尼,区别于直接用布克替尼。

小细胞肺癌化疗后进行两个周期的放疗,放疗后只是继续原方案的化疗,这不是序贯,而是同步放疗,完成既定的化疗方案或原化疗方案耐药,此时进行放疗,放疗后没有其他治疗,或进行了不同于原方案的药物治疗,这就是序贯。

10 爬坡

爬坡是一个很形象的词,人们爬得越来越高,药物的 "爬坡",就是使用药物剂量逐渐增加的意思。

首先,这个词来源于临床试验,一种新药出现,需要在细胞和动物试验中估算治疗剂量范围和可能的耐受极限,然后在人体临床试验阶段会出现小范围的爬坡(剂量在增加,不要紧张、 研究人员在实验动物中已经知道致死剂量并推断出人体的耐受剂量,参加临床试验是安全的),计算出实际使用这种 药物 的剂量是否越来越高。来计算实际使用 药物 的最佳剂量。

由于体重、体表面积、肝脏药物代谢、基础疾病的副作用等个体差异,目前市场上的药物有 "推荐剂量",但并不是所有的药物都能直接得出个体的 "最佳治疗剂量",所以有的药物有 "推荐剂量"。"因此,有些 药物 需要先尝试小剂量,如果能够耐受,再增加剂量。

当然,还有一种情况正好相反,先试常规剂量,不行再减量 "下山"。

11 轮换

"靶向药物轮换疗法",即轮流服用不同的靶向药物,据说能更好地控制肿瘤生长,避免耐药性。在使用靶向药物时,肿瘤细胞很可能发展出新的通路,此时如果恰好换用针对新通路的靶向药物,可能确实有效,并可能延缓耐药性的产生。但现在的问题是,绝大多数轮换靶向药物的人都是盲人。

顾问老师在之前龙腾组织的直播活动中强调:"在没有研究明白主动轮换机制的情况下,建议大家不要跟风。只有遇到一些极端复杂的情况,才会考虑联合用药或轮换。而且,我们需要了解 药物 的作用机制、药物 的半衰期、药物 的有效浓度、药物 副作用的发生点,然后再考虑。还没走到需要铤而走险的地步,耐药后,老老实实听主治医生给你安排靶向药+化疗还是单纯化疗"。

人数

在群里你可能会看到患者列举数字,不解地问 "9291能吃太阳吗"、"9291联合804效果怎么样"。其实,这些数字很多都是患者在吃 药物 代码。

139291

奥希替尼代码名称。表皮生长因子受体 19 号外显子缺失或 21 号外显子置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者的一线治疗。

用于治疗既往接受过表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗或治疗后疾病进展,且经检测证实 EGFRT790M 突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。

14184

指 caboza

ti

ibtarget=_bla

kclass=i

fotextkey cabozantinib(英文商品名:Cometriq,研发编号:XL184,英文通用名:caboza): 卡博替尼(英文商品名:Cometriq,研发编号:XL184,英文通用名:caboza)

卡博替尼(商品名:Cometriq

ib),是一种肺癌抗肿瘤血管生成药物 药物 。

国外批准的 cabozantinib 适应症包括

晚期肝细胞癌患者的二线治疗。

包括一线和二线治疗。

15372

阿米瓦

tamab(JNJ-6372,常用于患者与患者之间的沟通372),是EGFR单抗和C-MET单抗药物的组合,目的是在EGFR耐药后一石二鸟,既不放过原有的EGFR基因突变、 既要针对新出现的 C-MET 扩增,又要兼顾各种罕见的 EGFR 基因突变,要知道 EGFR 三联药物继发耐药后,C-MET 扩增和或 C797S 突变的总体发生率是目前研究中最高的,而 amiva

tamab是一种 "重型武器",不需要寻找钥匙就能敲开大门,它还能针对原发性表皮生长因子受体20外显子插入突变和MET-14跳跃突变。

tamab 值得一试。

16804

达科米替尼是第二代表皮生长因子受体靶向药物(英文名:Dacomiti

ib,商品名:多抗霉素)。

Dacomiti ib 于去年 5 月在中国获批上市,获批适应症为单药用于表皮生长因子受体(EGFR)敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的一线治疗。

17280

17280 这个名字指的是通常所说的卡马替尼(英文名:Capmati

ib;研发编号:INC280;英文商品名:TABRECTA)。

具体针对 MET 基因突变,目前批准的适应症是:非小细胞肺癌患者出现 MET 基因 14 号外显子跳跃突变,包括既往未接受过抗肿瘤治疗的原发性患者,以及接受过化疗、免疫治疗或其他靶向治疗的患者,且随后的基因检测检测出 METex14+。

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