血尿、肿块、疼痛常被称为泌尿系肿瘤的三联征，但龚主任提示，千万不要等到出现这些表现时才怀疑肿瘤的发生！因为这些表现往往是中晚期患者的症状，而症状明显、典型的患者仅占7%-8%。如何早期发现肾肿瘤？
案例
八年前，孙大伯在一次不小心的仰卧起坐运动后，出现了双腿沉重、低烧不退的症状，但他坚持上班，后来在家休息时症状依然存在，于是赶紧就医，查出了恶性肾肿瘤，当时被告知已经是晚期，希望渺茫。
就在孙大伯难以置信的时候，他想起了半年前的一次体检！在2012年5月的体检中，他发现自己的肾脏上有一个约零点几厘米的肿物，医生建议复查，但当时孙大伯觉得自己身体不错，不影响生活，就没有复查，没想到半年后竟然是肿瘤晚期。
八年过去了，如今孙大伯经过手术已经恢复了健康，来到了 "养生堂 "的舞台。
龚主任介绍，当时孙大伯的肿块有十几厘米，肿瘤沿着腔静脉一直长到心脏，这种肾癌合并肿瘤栓塞，5年生存率只有30%！
肾癌有多危险？
死亡率居泌尿系统肿瘤之首
早期症状隐匿，不易察觉
早期发现、早期治疗，5 年生存率可达 90%。
但如果发现时已是晚期，5 年生存率仅为 10%左右。
肾癌被称为 "沉默的杀手"，它的可怕不仅在于症状隐匿，发现时已是中晚期，还因为肾脏是血运丰富的器官，肾癌常合并癌栓，癌栓随着静脉越长越大，一旦破裂，就会造成下肢静脉堵塞、肺栓塞，甚至随时长到心脏而死亡！
龚主任提醒大家，不要等到出现血尿、肿块、疼痛等症状时才怀疑肿瘤的发生！由于这些症状多见于中晚期患者，龚主任为大家带来了两种有效的早期发现肾癌的方法，非常简单方便。
1. 定期腹部超声波检查
一般来说，B超可以大致筛查出肿瘤，当B超筛查出肿瘤迹象时，可以再做CT检查，这样医生就能更准确地了解疾病的全貌。因此，龚主任建议大家每年做一次腹部B超，如果有疑问，可以进一步做腹部CT。
2、提前验血查基因
龚主任告诉我们，每个人体内都有一个忠实的 "守门员"，那就是VHL基因，当它充满活力时，很多炎症和肿瘤就会被挡在门外，包括肾癌；而当VHL基因不活跃时，"守门员 "就睡着了，肾癌就来了。当 VHL 基因不活跃，"守门员 "睡着了，肾癌就可能发生。
要想知道体内的 "守门员"--VHL基因的状态，还得靠基因筛查。
龚主任建议，建议直系亲属患有肾癌、脑瘤的人尽早进行遗传性肾癌基因筛查，一滴血就能检测出遗传性肾癌基因。基因检测，对肾癌的预防和治疗都有积极意义。
案例
张先生，2012 年体检发现肾脏肿瘤。当时很多医生都建议立即手术，但龚主任了解他的情况后，建议先不要手术，先做基因检测！
同样是可怕的肾癌，为什么患者孙大伯当年发现后立即接受了手术，可以说是分秒必争地与癌症和死神抗争；而另一位患者张大伯确诊肾癌后，却被告知一个字--等！
龚主任告诉我们，肾癌分为散发性和遗传性两种。孙叔叔是常见的散发性肾癌，而张叔叔患的是遗传性肾癌，发病年龄较早，肿瘤病灶会不断出现，可能要进行多次手术！
这种遗传性肾癌也叫VHL综合征，遗传性肾癌儿童患病率为50%，儿童发病较早症状较严重，遗传性肾癌人群平均寿命仅为46-47岁，这种病会导致患者的脑、眼底、内耳、肾上腺、肾脏、卵巢等多器官并发肿瘤。
散发性肾癌多见于50-60岁的人群，而遗传性肾癌则可能在30-40岁发病。普通肾癌通常多发于一侧，而遗传性肾癌则是双侧多发。
治疗这类肾癌，必须把握最佳手术时机。直到2019年肿瘤发展到3.6厘米时，龚主任才让张大伯接受手术治疗，至今张大伯的情况良好，没有转移和复发。
肾癌如此凶险，生活中有没有什么高危因素是我们可以远离的呢？体检中经常发现的肾囊肿会转变成肾癌吗？
戒烟酒、少碰油漆、少染发
吸烟会产生上百种有害物质，对多个器官造成损伤，并导致多种肿瘤的发生，因此，无论预防哪种癌症，都应该戒烟戒酒。
至于染发，过去有一些劣质染发剂中含有致癌化学物质，如果我们经常染发，就有可能造成对这些化学物质的吸收，从而诱发基因突变。
悦悦建议，如果要染发，可以选择纯植物萃取的染发剂，染发过程中不要加热，也不要频繁染发，最多半年染一次。
及时治疗肾囊肿
单发的肾囊肿很少恶变，但多发、增厚的肾囊肿就要小心了，有可能发展成肾癌。
不要吃成分不明的中药方
有一些中药含有马兜铃酸，如果过量食用并累积两周，会引起不可逆的肾衰竭和多发性尿路上皮肿瘤。
国家已经出台法律，禁止市面上销售含有这种成分的中药，所以大家如果要吃中药，一定要到医院请医生开处方，自己不要随意拿成分不明的中药开处方。
最后，龚主任提醒大家，预防肾癌除了控制以上危险因素外，还要注意一个很重要的问题--控制体重，体脂率过高、过于肥胖的患者，也是肾癌发生的诱因之一。
专家信息
龚侃
北京北大第一医院医院泌尿外科
周二上午北大一医院门诊5楼特需1诊室
注：因突发原因导致门诊时间、门诊地点、门诊类型、挂号费用发生变化，请以当日医院公告为准。
