经检索国内外相关文献，我们总结了中国、美国、英国和澳大利亚不同分期5 的大肠癌生存率，仅供参考。
总体而言，近 20 年来，包括中国在内的英国和美国结直肠癌患者的总体 5 年生存率与 20 年前相比有了显著提高。在美国，大肠癌患者的总体 5 年相对生存率已从 44%上升到目前的 66%。中国的这一比例目前约为 57%，美国的这一比例较高，主要是因为美国实施了结直肠癌筛查计划，从而提高了早期结直肠癌患者的比例。
要点
1. 中国、美国、英国和澳大利亚不同分期结直肠癌的 5 年绝对和相对生存率；
2. 最新的结直肠癌 TNM 分期（第 8 版）；
3. 生存率的概念。
I. 2002-2006 年中国结直肠癌患者 5 年绝对生存率和相对生存率 本文报告了 2002-2006 年中国结直肠癌患者 5 年随访结果、绝对生存率和相对生存率。
注：五年绝对存活率指确诊某种疾病的患者在确诊五年后存活的百分比。五年相对生存率是指确诊为某种疾病的患者在确诊五年后存活的百分比除以与患者同性别、同年龄组的正常人在确诊五年后存活的百分比。
表 1 2002-2006 年中国结肠癌的 5 年生存率和相对生存率上海
分期
5 年 OS
5 年生存率
I
74
99
II
70
96
II
51
72
IV
20
29
注：1.
1、分期详情请参阅附录 1：结直肠癌 TNM 最新分期，下同。
2. OS：绝对生存率；RS：相对生存率。同下。
表2 2002-2006年中国上海直肠癌5年OS和RS。
分期
5 年 OS
5 年 RS
I
76
98
II
70
90
III
50
66
IV
24
32
数据来源：龚阳明，吴春晓，张敏璐等.上海人群结直肠癌生存分析，中国癌症杂志，2015,25,497-504.
二、美国结直肠癌患者的 5 年相对生存率 表 3 2004-2010 年美国结直肠癌患者的 5 年 RS
分期
5 年相对生存率
I
92
IIA
87
IIB
65
IIIA
65 IIIA
IIIB
72
IIIC
53
IIIC 53
12
表 4 2004-2010 年美国直肠癌患者的 5 年 RS
分期
5 年 RS
I
88
IIA
81
IIB
50
IIIA
83
IIIB
72
IIIC
58
IIIC 58
13
资料来源 美国
资料来源 美国
医疗协会
医疗保健公司
美国
tteam.LastMedicalReview:2018年2月21日最后修订：2018年7月9日
表 5 2004-2014 年美国结直肠癌患者的 5 年 RS
分期
5 年 RS
I
95
IIA
90
IIB
68
IIIA
91
IIIB
77
(b) 确保本组织工作计划的有效实施。
62
IIIC 62
14
表 6 2004-2014 年美国结直肠癌患者的 5 年 RS
分期
5 年 RS
I
89
IIA
84
IIB
55
IIIA
55 IIIA
IIIB
85 IIIB
IIIC
46
IIIC 46
7
资料来源 资料来源
资料来源：Ha.
1-A
5 年相对存活率
dsi
大肠癌
(CRC)i
美国
美国
美国
临床
cology, 2018.
III 西澳大利亚结肠癌 2007 年 5 年 RS
表 7 2007 年西澳大利亚州结肠癌公共医院和私人医院5 年 RS
分期
在私立医院治疗
在公立医院治疗
5 年 RS
5 年 RS
I
92
89
II
83
74
III
52
44
IV
19
13
数据来源 Bowelca
英国结直肠癌患者数据
IV 2002-2006 年英国结直肠癌患者数据 图 1 2002-2006 年英国结直肠癌患者数据
数据来源：OfficeforNatio 数据来源：OfficeforNatio
数据来源：OfficeforNatio
图 1 英国 2002-2006 年结直肠癌患者数据 数据来源：OfficeforNatio alStatistics,Caersurvivalbystageatdiag
肛门直肠癌
釉
d,2016.
V. 总结。
综合中、美、英、澳等国的数据，结直肠癌患者的5年相对生存率与分期有明显的相关性，I期患者的5年相对生存率几乎都在90%以上，甚至接近100%；而IV期患者的5年相对生存率都在7%-32%之间徘徊。
值得一提的是，可以通过手术完全切除的结直肠癌肝转移和肺转移患者的 5 年生存率明显更高，有些报道甚至达到 50%以上。因此，一方面，早期诊断和治疗非常重要；另一方面，对于可以切除的转移灶，积极的手术和综合治疗也能显著提高 5 年相对生存率。
附录 1：结直肠癌最新 TNM 分期
2016年12月，UICC发布了第八版恶性肿瘤TNM分期。目前，大多数恶性肿瘤都按照这种分期方法进行分期。
1、TNM分期定义
恶性肿瘤的TNM分期由三要素组成，即T、N、M分期共同决定。
T 分期： T指原发肿瘤的局部分期，通常指原发肿瘤局部生长的深度，依次用T1~T4表示。例如，大肠壁从内向外依次有粘膜、粘膜下层、固有肌层（又分为内层环形肌层和外层纵形肌层）、浆膜下层、浆膜层，再向外生长就是侵犯肠壁外的组织或器官。肿瘤从内向外生长，向外生长越深，T 期越高。
N 阶段： N 是指区域淋巴结（regio）。
N指区域淋巴结（regio
ode）转移。当淋巴结没有转移时，用 N0 表示。随着转移淋巴结数量的增加或局部肿瘤结节的出现，N 分期也随之增加。
M 分期： M指远处转移，无远处转移者用M0表示，有远处转移者用M1表示。转移器官越大，M分期越高。
2、结直肠癌 TNM 特异分期（结直肠癌 TNM 最新分期第 8 版）
2.1 原发肿瘤 T 分期
Tx 原发肿瘤无法评估
T0无原发肿瘤证据
Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层
T1 肿瘤侵犯粘膜下层
T2 肿瘤侵入固有层
T3 肿瘤穿透固有膜到达浆膜下层或侵入直肠旁组织，但无腹膜覆盖
T4a 肿瘤穿透内脏腹膜
T4b 肿瘤直接侵犯或粘附于其他器官或结构
2.1 区域淋巴结（N）：要求术后至少检测 12 个淋巴结。
Nx 无法评估区域淋巴结
N0 无区域淋巴结转移
N1 有 1-3 个区域淋巴结转移
N1a 有 1 个区域淋巴结转移
N1b 有 2~3 个区域淋巴结转移
N1c 肿瘤种植在浆膜下、肠系膜和直肠周围组织，无腹膜覆盖，无区域淋巴结转移
N2 伴有 4 个或更多区域淋巴结转移
N2a 伴有 4 至 6 个区域淋巴结转移
有 7 个或更多区域淋巴结转移的 N2b
2.3 远处转移（M）
无远处转移的 M0
有远处转移的 M1
M1a 远处转移局限于单一器官，但无腹膜转移
M1b 远处转移灶分布于一个以上器官
M1c 腹膜转移伴或不伴其他器官转移
3、结直肠癌 TNM 综合分期（结直肠癌 TNM 最新分期第 8 版）
表 8 结直肠癌 TNM 综合分期
综合分期
T 分期
N 分期
M 分期
0 期
Tis
N0
M0
I 期
T1、T2
N0
M0
IIA 期
T3
N0
M0
IIB 期
T4a
N0
M0
IIC 期
T4b
N0
M0
IIIA 期
T1-2
N1N1c
M0
IIIA 期
T1
N2a
M0
IIIB 期
T3-T4a
N1N1c
M0
IIIB 期
T2-3
N2a
M0
IIIB 期
T1-2
N2b
M0
IIIC 期
T4a
N2a
M0
IIIC 期
T3-T4a
N2b
M0
IIIC 期
T4b
N1-N2
M0
IVA 期
任何 T
任何 N
M1a
IVB期
任何 T
任何 N
M1b
IVC 期
任何 T
任何 N
M1c
注：罗马数字阶段 I、II、III 和 IV 分别代表阶段 1、2、3 和 4。阶段 II、III 和 IV 又分为相应的阶段 A、B 和 C。
资料来源：UICC TNM 第 8 版： 资料来源：UICC 第 8 版恶性肿瘤 TNM 分期。
附件 2：生存率的概念
生存率又称存活率，是指接受某种治疗或患有某种疾病的患者在经过数年随访后仍然存活的比例。
存活率可以用绝对值和相对值表示，其中相对存活率最常用。癌症统计中最常用的是相对存活率，而绝对存活率有时也会用到。
五年绝对生存率指的是确诊某种疾病并在确诊后存活五年的患者比例。
五年绝对存活率指的是确诊某种疾病后存活五年的患者比例。
五年相对存活率是指确诊某种疾病五年后患者的百分比除以确诊五年后与患者相同性别和年龄的正常人的百分比。
通常情况下，癌症的五年绝对生存率远低于 100%，这反映出癌症患者的死亡率相对于普通人群非常高。相对于五年绝对存活率，如果癌症患者的存活率与普通人群相同或高于普通人群，则其五年相对存活率可能等于或超过 100%。出现这种情况的原因可能是这类癌症通常可以治愈，或在其他方面优于普通人群。
大量临床调查还发现，肿瘤患者的生存期超过五年，因此 "五年生存期 "并不意味着他们只能活五年，而是意味着他们接近治愈。癌症患者需要定期检查，积极配合医生治疗，才能在治疗后的五年期间及之后健康长寿。
