糖尿病与罹患乳腺癌和结肠直肠癌等癌症的风险增加之间存在相关性。一些研究发现,口服降糖药物二甲双胍与降低乳腺癌和结肠癌风险之间存在相关性。然而,其他抗糖尿病药物或其他研究并未发现这种相关性。
2020年5月21日,国际糖尿病联合会官方期刊《糖尿病研究与临床实践》在线发表了以色列理工学院和美国南加州大学诺里斯综合癌症中心的一项研究,对二甲双胍与乳腺癌和结直肠癌风险的相关性进行了大数据分析。
以色列自 1998 年以来在该国北部人口中开展了两项大样本病因病例对照研究:
结肠直肠癌分子流行病学研究:病例组 1953 例,对照组 2015 例
以色列北部地区乳腺癌研究:病例组 1 832 例,对照组 2 207 例
本文评估了癌症诊断前常规服用二甲双胍与癌症发病风险之间的相关性。对两个癌症部位进行了多因素分析,以校正其他影响因素:乳腺癌或结直肠癌家族史、糖尿病史、运动参与水平、水果和蔬菜摄入量、阿司匹林和他汀类药物的使用药物,对于乳腺癌还包括口服避孕药药物、绝经后激素药物和怀孕次数。二甲双胍的使用和糖尿病状态是根据参保者完整的电子病历确定的。
结果显示,与未服用二甲双胍者相比,癌症诊断前服用二甲双胍者的乳腺癌发病率降低了 17.9%:
乳腺癌病例比例降低 17.9%(比值比:0.821,95% 置信区间:0.726 至 0.928,P=0.002)
结肠直肠癌发病率降低 24.6%(比率:0.754,95% 置信区间:0.623 至 0.912,P=0.004)
其他服用抗糖尿病药物的患者与未服用者相比,患乳腺癌或结直肠癌的比例相似。
与未患糖尿病者相比,癌症诊断前已患糖尿病者患乳腺癌或大肠癌的比例高出 20.4%:
结直肠癌发病比例高出 20.4%(比值比:1.204,95% 置信区间:1.014 至 1.431,P=0.034)
乳腺癌发病比例相似(比值比:0.972,95% 置信区间:0.813 至 1.162,P=0.758)
服用二甲双胍 49 至 60 个月者与未服用者相比:
乳腺癌发病比例降低 17.3%(比率:0.827,95% 置信区间:0.706 至 0.968,P=0.018)
结肠直肠癌发病比例相似(比率:0.850,95% 置信区间:0.716 至 1.010,P=0.064)
与未服用二甲双胍的人相比,服用二甲双胍剂量累积最高四分位数的人
患乳腺癌的比例降低 20.0%(比值比:0.800,95% 置信区间:0.647 至 0.988,P=0.004)
大肠癌发病率降低 25.1%(比率:0.749,95% 置信区间:0.592 至 0.947,P=0.012)
因此,这项大型人群病例对照研究的分析结果表明,二甲双胍与乳腺癌和结肠直肠癌的发病风险成反比。