上次微信公众号讲到，我们大肠癌的专业分期大致分为5期：0期、I期、II期、III期、IV期，II期、III期、IV期又分别分为A期、B期、C3期，所以总体来说大肠癌的专业分期分为11期。今天我们就来讨论一下什么是大肠癌 0 期。
大肠癌从肠腔表层生长，可以向肠腔内生长，也可以沿肠壁向外生长。向外生长的程度由结直肠癌 TNM 分期系统的 T 分期来评估，具体如下：
原发肿瘤的 T 分期 Tx 原发肿瘤无法评估
T0 无原发肿瘤证据
Tis 原位癌：黏膜内癌（局限于上皮或侵犯黏膜固有层，但未穿透黏膜肌层）
T1 肿瘤侵犯黏膜下层
T2 肿瘤侵犯固有膜
T3 肿瘤穿透固有膜到达结肠周围和直肠周围组织
T4 肿瘤侵犯内脏层腹膜，或侵犯或粘附邻近器官或结构
T4a 肿瘤穿透内脏腹膜层（包括肿瘤穿孔和肿瘤通过炎症区域持续浸润内脏腹膜表面）
T4b 肿瘤直接侵袭或粘附到邻近器官或结构注。
注：T4b 的邻近器官或结构包括邻近的肠、肾、十二指肠、胃、脾、输尿管、腹侧壁、直肠癌侵犯前列腺、精囊腺、肛门网膜、子宫颈或阴道。与邻近器官或结构的粘连不是指肉眼看到的粘连，而是指显微镜下确认肿瘤位于粘连处。如果显微镜下未见肿瘤位于粘连处，病理 T 分期应为平 T1-4a。
0 期结直肠癌为 T 期 Tis（Carci
原位
situ）阶段，也称为 Cis 阶段或原位癌。原位癌是指癌症停留在原处，没有侵犯或转移到其他地方。没有淋巴结转移或远处转移。如果癌症侵入或转移到其他地方，则称为浸润癌。
大肠癌 0 期的专业定义是什么？
通常我们将大肠壁分为 7 层。这 7 层从肠腔内向外依次为：上皮层、固有层、粘膜肌层、粘膜下层、固有层、浆膜下层、浆膜层。
图 1 大肠壁 大肠壁从内到外大致分层。
0 期大肠癌是指仅局限于上皮内或固有层，尚未穿透黏膜肌层的癌症。0 期大肠癌是最早的大肠癌，属于预后最好的大肠癌。0 期大肠癌是最早期的大肠癌，属于预后最好的大肠癌。此外，大部分 0 期大肠癌都可以在结肠镜下切除，因此只要肿瘤部分切除，就可以认为已经治愈。除非是大肿瘤或术前无法确定分期的大肿瘤，才需要进行微创或开肠切除术。
图 2. TNM 分期和 T 分期示意图。
下面这位患者的 0 期结肠癌是通过结肠镜体检发现的，在结肠镜下切除后病理诊断为原位癌，即 0 期结肠癌。这位患者还是非常幸运的，相当于拆除了体内的定时炸弹。
