喉癌的癌前病变有哪些

喉癌的癌前病变是指比正常黏膜更易发生癌变的疾病，包括喉角化病、慢性肥厚性喉炎和喉乳头状瘤。

1、喉角化病：包括喉白斑病、厚皮病、过度角化等，主要症状为声嘶，病变多见于声带，其病理改变是因黏膜层的上皮增生和角化物堆积而形成的白色斑块，黏膜变厚，上皮细胞增生，细胞大小和形状不规则，上皮下有炎性变化但基底膜完整，有时上皮细胞向黏膜间质呈不规则突出。在临床上分为扁平型和疣状型两类。喉角化病多采用保守治疗或声带剥皮术，若伴有重度不典型增生时，可行显微激光手术治疗或喉部分切除术。

2、慢性肥厚性喉炎：慢性肥厚性喉炎是指喉部黏膜因一般性病菌感染或用声不当所引起的慢性炎症，可波及黏膜下层及喉内肌，主要症状为声嘶，喉镜下可见喉黏膜广泛增厚，以杓区较明显，可呈现结节状或息肉样，对过度增生的组织可在喉镜下切除或用激光烧灼。

3、喉乳头状：是喉部最常见的良性肿瘤，是由复层扁平上皮增生而形成，包含结缔组织及血管组成的核心，不向黏膜下浸润。多认为是由人类乳头状瘤病毒引起的。

喉癌的病理类型

喉癌可以分为以下2类：

鳞状细胞癌：

1、原位癌 原位癌较少见，可发生于任何部位，以声带前端最为多见，外观无特征。但必须注意，活检时深度不足往往会遗漏早期浸润癌。

2、浸润性癌 浸润性癌约占喉癌的90%以上，可发生于喉的所有区域。但多见于声门区和声门上区，声门区者仅占喉癌的0～8呖。

3、疣状瘤 疣状瘤最常发生的部位是声带，但可发生于声门上区和声门下区。其外观多呈白色，伴有乳头状突起。疣状瘤可破坏附近组织，包括软骨和骨。其特点是侵袭性小，甚少有淋巴结转移或远处转移。

其他恶性肿瘤：

1、类癌 可发生于喉的任何部位，肉眼形态为息肉样所见，也可有蒂。类癌对放射线不敏感，外科手术是惟一有效的方法。

2、纤维肉瘤 较为罕见，约占喉癌的0、32%-0、86%。纤维肉瘤常发生于声带前段或前联合，但其他部位也可发生，如环状软骨、喉室等。肉瘤肉眼外观可呈结节状或息样，灰白色，坚硬，边缘较整齐。很少出现颈淋巴结转移，但可有血行转移。

我们每个人都希望有一个健康的身体，但有些疾病来的很突然，但由于没能及时的发现导致了严重的后果，现如今喉癌的发病几率不断提高，对患者提出的如何进行对喉癌进行诊断的问题，我们特别邀请了知名专家给大家讲一讲，以下就是喉癌诊断的详细知识。

喉癌是如何鉴别诊断的

喉癌也是有分类的，主要分为原发性和继发性，这种癌症的主要症状就是吞咽困难，咳嗽，声嘶等等，如果有这样的症状表现就要及时去医院做检查诊断了。那么喉癌如何鉴别诊断?今天我们就来说说喉癌的检查项目。

1、颈部查体

包括对喉外形和颈淋巴结的望诊和触诊。观察喉体是否增大，对颈淋巴结触诊，应按颈部淋巴结的分布规律，从上到下，从前向后逐步检查，弄清肿大淋巴结的部位及大小。

2、喉镜检查

(1)间接喉镜检查最为简便易行的方式，在门诊可完成。检查时需要看清喉的各部分。因患者配合问题，有时不能检查清楚喉部各结构，需要进一步选择其他检查如纤维喉镜。

(2)直接喉镜检查对于间接喉镜下取活检困难者，可采取该检查方式，但患者痛苦较大。

(3)纤维喉镜检查纤维喉镜镜体纤细、柔软、可弯曲，光亮强，有一定的放大功能，并具备取活检的功能，有利于看清喉腔及临近结构的全貌，利于早期发现肿瘤并取活检。

(4)频闪喉镜检查通过动态观察声带振动情况，能够早期发现肿瘤。

3、影像学检查

通过X线片、CT及磁共振检查，能够确定喉癌侵犯周围组织器管的情况及转移情况。通过浅表超声影像检查，可观察转移淋巴结及与周围组织的关系。

4、活检

活体组织病理学检查是喉癌确诊的主要依据。标本的采集可以在喉镜下完成，注意应当钳取肿瘤的中心部位，不要在溃疡面上取，因该处有坏死组织。有些需要反复多次活检才能证实。活检不宜过大过深，以免引起出血。

诊断详尽的病史和头颈部的体格检查，间接喉镜，喉断层X线拍片，喉CT,MRI检查等可以确定喉癌肿物病变的部位、大小和范围。

间接喉镜或纤维喉镜下取病理活检是确定喉癌的最重要的方法，必要时可在直接喉镜下取活检。病理标本的大小视部位有所不同，声门上区的喉癌可采取较大的活检标本，而声门型所取标本不宜过大，以免造成永久性声带损伤。

喉癌在喉腔粘膜下浸润性生长，广泛累及声门旁间隙。声音嘶哑常为首发症状，病程长，发展缓慢，声带活动受限或固定。局部可有隆起，粘膜表面可正常，一般常规活检因取材较浅，得不到阳性结果，出现吞咽疼痛及呼吸困难多为晚期症状。

喉癌的检查项目一览

1、临床检查

(1)颈部视诊：观察颈部及喉外形有无异常，软组织有无肿胀，甲状软骨有无变形。

(2)颈部触诊：①喉体是否肿大、有无触痛。喉摩擦音是否消失(左右推动甲状软骨时与颈椎间的摩擦感)：②颈部及气管周围有无肿大淋巴结，以及大小、数目、质地、活动度等。喉癌主要转移至上颈深、中颈深及气管前淋巴结。③颈部皮下组织、肌肉、甲状腺等是否受侵。

2、喉镜检查

(1)间接喉镜检查：为简便易行的、最常用的检查方法，可了解喉各个部位及声带运动情况，观察肿瘤的位置、深度、范围，以及是否侵犯喉咽腔及喉外下咽、舌根等处。病变较小的会厌喉面癌、喉室癌及声门下区癌因较隐匿，易被忽略，应仔细检查。亦可在间接喉镜直接钳取活体组织进行病理检查。

(2)直达喉镜检查：弥补间接喉镜检查之不足，尤其适用于病变比较小、隐匿或粘膜下浸润型病变。取活检更精确，并可咬取较大较深的活体标本。检查时应按顺序进行，从舌根、会厌舌面、会厌喉面，逐渐深入，经杓间区、杓会厌皱襞进入喉内，必要时可通过声门进入声门下区，所到之处逐一观察。

(3)光导纤维喉镜检查：也是弥补间接喉镜检查之不足，光导纤维喉镜检查患者痛苦少，优于直达喉镜检查。

喉癌的病因是什么

(1)吸烟：绝大多数患者都有长期大量吸烟的历史，喉癌的发生率与每日吸烟的量与吸烟的总时间成正比。长期被动吸烟亦可致癌。目前已证实，烟草燃烧时所产生的烟草焦油中的成分有致癌作用，烟可以使黏膜充血、水肿、上皮增生和鳞状化生，纤毛运动停止或迟缓，称为致癌的基础。

(2)饮酒：声门上型喉癌可能与饮酒有关，饮酒者患喉癌的危险度是不饮酒者的1.5～4.4倍。大量吸烟并饮酒者患喉癌的危险性将明显增高，两者呈协同作用。

(3)空气污染：生产性粉尘或废气如二氧化硫、铬、砷等的长期吸入可导致呼吸道肿瘤。

(4)职业因素：长期接触石棉、芥子气、镍等可能导致喉癌。

(5)病毒感染：EB病毒与Burkitt淋巴瘤和鼻咽癌有关，已引起共识。

(6)性激素及其受钵：喉室为第二性征器官，也被认为是性激素的靶器官。喉癌患者男性显着多于女性。喉癌患者其血清睾酮水平明显高于正常人，而雌激素则降低1当肿瘤切除术后，血清睾酮水平则迅速下降。

(7)休内微量元素：许多微量元素是生物酶系统和生物结构的必需成分之一O某些微量元素过多或缺少，将使酶的结构和功能发生改变，影响细胞的分裂和增殖，导致基因突变。

(8)癌前期病变：喉角化病(包括白斑病和厚皮病)及慢性增生性喉炎等，由于长期的上呼吸道感染、吸烟、有害气体的刺激，导致上皮细胞的异常增生或不典型增生，往往最后发生癌变。有人亦将成年人的喉乳头状瘤视为癌前病变。

(9)放射线：小剂量的放疗可引起软组织、甲状腺和唾液腺肿瘤。

喉癌是一种比较常见的疾病，一般男性的发病率会高于女性，它不但给生活带来很多的麻烦和困扰，更给身体带来了许多的伤害。很多患者对喉癌的知识也缺乏了解，所以平时也不知道怎么才能很好的治疗喉癌。而且喉癌随着我国环境问题的不断恶化，情况也变得越来越严重了，喉癌的危害也越来越被人们所熟知，但是，喉癌吃什么食物，日常生活中很少有人能够知道，那么喉癌吃什么食物好呢?

预防喉癌吃什么食物

1、要多吃一些容易被患者所消化和吸收的食物，比如说牛奶、鸡蛋等，这类的食物可以提高患者的抗癌能力。其中牛奶和鸡蛋可改善患者体内的蛋白质的紊乱的现象。同时要注意为了保持患者的大便比较通畅，也多吃一些含纤维素比较多的食物，比如说芹菜，菠菜等，这类食物在我们日常生活中还是比较常见的，也是患者比较容易可以找的到的食物了。另外患者可以多吃一些富含维生素的食物，比如说新鲜的蔬菜，水果等，有利于提高患者的食欲。

2、还要注意多是一些清淡的食物，不要吃过于油腻，或者过于辛辣的等刺激性比较强的食物，同时要注意多吃一些能引起食欲的食物，不要强迫自己吃一些不喜欢吃的食物，避免出现呕吐，食欲不振的现象。多吃有抗癌作用的食物，比如说一些蘑菇啊，木耳啊等食物，提高自身对于喉癌的抵抗能力。同时，如果出现声音嘶哑，或者痰中带有血丝的现象，要多吃一些湿润嗓子的食物，比如说我们常见的萝卜、梨、梅等，同时也可以多吃一些藕粉、金针菜等食物。对患者还是很有好处的。

喉癌的辅助检查方法

1、检查是诊断喉癌最常用的方法，可以观察病变的部位、表面状况、累及范围以及功能状态等。间接喉镜检查时应自上而下，系统观察喉腔及周围结构，观察古根、会厌溪、会厌、喉面、两侧会皱襞、室带、声带、声门裂、声门下腔、两侧梨状窝、环后区以及咽后区等。

2、直接喉镜检查 由于纤维喉镜的普遍应用，直接喉镜已很少应用于诊断。

3、纤维喉镜检查 纤维喉镜已普遍应用于喉癌的放疗前以及术前检查。其优点是无视死角，能窥视间接喉镜所不易看到的部位如会厌舌根部、喉室、声门下区;纤维喉镜有放大作用，能更清楚地看到喉黏膜病变细微变化;还可以拍照。但对有呼吸困难的患者，纤维喉镜检查可能加重呼吸困难，必要时在气管切开后行之。

4、动态喉镜 动态喉镜亦称闪光喉镜，可看清声带振动情况。对早期声带癌的诊断极有帮助，恶性病变声带振动减弱或消失。

5、喉部CT扫描 不仅可以发现喉部新生物的存在，还能显示肿瘤的位置、大小和范围，显示喉部间隙如声门旁间隙、会厌前间隙的受累情况;显示喉部软骨受侵犯的情况以及显示颈部淋巴结肿大的情况。

6、磁共振成像 其性能与CT扫描相似，但较优越。不仅可做水平成像，也可根据需要做各种平面成像;对软组织的分辨率高于CT扫描，而且无X线损伤。

7、活体组织检查 活体组织检查是喉癌诊断中最重要的方法之一，是确定喉癌诊断的决定性步骤，对可疑的病例应做活体组织检查以明确诊断。一般在间接喉镜指导下钳取进行病理检查，少数不能成功的病例需行纤维喉镜钳取。另外，不可在有坏死组织及感染的组织上取活检。有呼吸困难者，应在气管切开后再行活检。

喉癌术后并发症?手术切除是治疗喉癌的主要措施，由于喉癌的癌肿范围大、手术创面大以及病人本身的原因，所以手术在治疗喉癌的同时，也会对喉功能造成不同程度的损伤。对喉癌术后并发症的观察和护理，可减少和避免术后并发症的产生，提高手术的成功率和病人的生活质量。

喉癌手术后的并发症有哪些

1、咽瘘

咽瘘是喉癌术后的常见并发症，发生的原因主要有：术前放疗，手术创口组织不易愈合;年老体弱，抵抗力差，创口感染;手术缝合喉咽黏膜不当;喉咽黏膜缝线裂开等。咽瘘一般发生术后8d-10d，术后早期预防呕吐、鼻饲饮食、增加营养、预防伤口感染、加强口腔护理、颈部加压包扎、负压引流等是减少咽瘘发生的有效护理措施。

2、肺部感染

气管切开后呼吸道失去咽喉的保护作用，因而容易发生肺部感染。如术后3d-5d出现不明原因的高热、咳嗽，考虑有肺部感染的可能，应及时报告医生进行处理。护理措施为：气管切开后保持气道湿润、防止痰液结痂;吸痰时严格无菌操作，及时吸出呼吸道分泌物;定时清洗、消毒内套管，每天4次;雾化吸入，每天3次，以稀释痰液;嘱病人做深呼吸，促进有效排痰，鼓励其尽量自行将呼吸道分泌物咳出。此外，病人术后早期活动可预防肺部感染的发生。

3、切口感染

主要因病人术后免疫功能低下、伤口出血、套管内分泌物较多引起，术后严密观察创口渗血、渗液情况，及时清除气管套管口处的分泌物，切口处的敷料及周围皮肤保持干燥，敷料污染时要及时更换，一般每次清洗消毒内套管时更换敷料发现切口处分泌物较多或有感染时，应在开口纱布垫上滴敏感抗生素，以预防和治疗感染。

4、皮下气肿

气管切开后，由于病人咳嗽、气管切口较大而皮肤切口相对较小以及套管细等原因而易发生发生皮下气肿，要密切观察皮下气肿的范围、程度，根据发生原因给予处理，咳嗽者给予止咳药。大部分可以自行吸收，严重者行皮下穿刺排气，用胶布或砂袋压迫并严密观察病情变化。

5、出血

为喉癌术后较常见而又最危险的并发症，术后原发性出血，多因术中止血不当、结扎线滑脱造成;或因套管不合适，损伤气管前壁及血管造成。继发性出血是因剧烈咳嗽使已止血的出血点再出血，系创口感染、血管壁糜烂引起。术后出血时止血不及时，有造成失血性休克及死亡的危险。为了预防术后出血，应观察机体有效血容量，正确测量血压、脉搏，正确记录颈部伤口处负压引流的量色，观察伤口有无肿胀、淤血等异常情况，术中严密止血并保持套管位置正中是防止发生出血的关键，一旦发生出血要及时通知医师采取措施，同时给予镇静剂及止血。

喉癌患者的护理要点

1、观察患者颈部交管是否通畅，有无皮下气肿、血肿，分泌物的性质、量、颜色。

2、室内要保持清洁干净，经常通风，可用单层湿纱布覆盖在套管口，以保持吸入气体湿润，防止干痂堵塞套管。

3、观察负压引流及胃肠减压的情况，注意引流液的颜色、性质、量的变化，及引流管是否通畅。

4、鼻饲护理 ①患者取半卧位;②喂鼻饲前先检查胃管是否在胃内;③鼻饲量一次不可过多，每次200 -250ml，缓慢推注;④鼻饲结束后，嘱患者勿立即平躺，保持半卧位或扶助患者下床活动，以助消化吸收。

5、随时吸引分泌物，并观察套管是否通畅 疰音谷泌物的性质。若分泌物黏稠，可加强套管内点入药物或经套管雾化吸人，以稀释痰液;若气管内有干痂时，应及时取出内管，清洗并消毒后，重新放人。

6、根据医嘱清刷消毒内管，一般每日2次，分泌物黏稠且较多时，可随时清洗内管。每日更换纱布垫1～2次。

7、注意调整套管系带的松紧，松紧度以带子与颈部间可放人一手指为宜。

8、如气管套管意外脱出，应立即将原套管准确插入气管内，并通知医生处理。同时应明确脱管原因，予以纠正及预防，以防套管的再次脱出。

因为喉癌主要发生在咽喉部位，所以在我们的咽喉产生不适时一定要及时就医。文字内容，也许大家只是一目十行的阅读下来的，不过如果对喉癌有了更多的了解，对于喉癌的治疗、及后期的恢复，也许会起到意想不到的效果。