前列腺癌患者的生存期预测及影响因素分析

随着前列腺癌死亡率的不断攀升，人们越来越重视对前列腺癌相关信息的了解，其中前列腺癌能活多久尤为突出。前列腺癌的总体生存期较好，与肝癌、肺癌、胃癌等肿瘤相比有其特殊性。早中期前列腺癌通过手术和放化疗可以治愈或长期存活；晚期前列腺癌的生存期与生活方式、PSA值、患者自身免疫状况、年龄等密切相关。如果积极治疗，预后较好，大多数患者通过积极治疗可生存5年以上。

研究描述

发表于 2018 年 3 月《柳叶刀》杂志 La

cet (IF=60.392)发表了《2000-2014年全球癌症生存趋势监测：71个国家地区322个基于人口的登记处机构中37,513,025名确诊为18种癌症患者的个人记录分析》。在此，编者单独摘录了部分国家的前列腺癌5年年龄标准化净生存率数据。我们可以看到，这三个时间段的数据显示，西方欧美绝大多数发达国家的5年年龄标准化净生存率都在90%以上。相比之下，作为发展中国家，患者的生存数据稍显不乐观，这是因为不发达国家的人们对前列腺癌的认识较差，对前列腺癌的常规体检和筛查不是很到位，导致很多患者确诊时已是晚期。这是因为欠发达国家的人们对前列腺癌的认识比较薄弱，对前列腺癌的常规体检和筛查也不是很到位，导致很多患者已经被确诊为前列腺癌晚期，预后自然就差很多。但是，对比发达国家前列腺癌患者的生存数据，我们会发现，前列腺癌并不可怕，只要早发现、早治疗、早康复，前列腺癌是可以治愈的。当然，以上只是一个笼统的统计，前列腺癌患者能活多久，取决于肿瘤的分级分期、肿瘤的发展速度、肿瘤有无转移，以及患者的治疗方式和个人体质。在最新的2019版《中国泌尿男科疾病诊疗指南》中也指出，前列腺癌是一类高度异质性的恶性肿瘤，其发病率受年龄、种族、遗传等因素的影响，不同个体间肿瘤的生物学特性和预后差异较大。一些生长缓慢、侵袭性弱的低危和中危肿瘤不会影响患者的预期寿命。

2018年12月发表于《新英格兰医学杂志》（NE

GlJMed. 上的一项随访 29 年的研究表明，局限性低中危前列腺癌患者在接受根治性前列腺切除术 23 年后的肿瘤特异性生存率为 80.4%。2015 年 1 月发表在《科学报告》上的一项荟萃分析指出，局限性高危前列腺癌患者在接受根治性前列腺切除术 7 年后的肿瘤特异性生存率为 80.4%。2015年1月发表在《SciRep.》上的一项荟萃分析指出，局限性高危前列腺癌患者接受前列腺癌根治术后7年的肿瘤特异性生存率为 2007年8月发表在《JUrol.》上的一项回顾性研究显示，局部进展期前列腺癌患者接受前列腺癌根治术后15年的肿瘤特异性生存率和总生存率也高达87%和65%。因此，2019年版《中国泌尿男科疾病诊治指南》指出，对局限性中、低危患者行前列腺癌根治术后的预期生存期一般应大于10年，对局限性高危、局部进展期患者的预期生存期应大于5年。

1999年5月发表在《美国医学会杂志》上的一项研究（IF=45.54）表明，远处复发患者的中位死亡时间约为5年。我们的数据显示，确诊时已转移的前列腺癌患者的 5 年总生存率约为 40% 至 52%。

因此，多年来的临床表明，前列腺癌能活多久这个问题并没有明确的答案，它是由患者的病情、治疗方案是否有针对性、护理措施是否得当等多种因素决定的。但可以肯定的是，与肝癌、胃癌相比，前列腺癌的恶性程度稍低，年龄越大，恶性程度越低。危及生命的往往不是前列腺癌，而是一些老年性疾病，如脑血管意外、心脏病或高血压、呼吸衰竭等，而不是前列腺癌的转移。临床应根据患者病情的发展和患者自身素质，主动选择合理有效的综合治疗方案，提高前列腺癌的早期治愈率，防止复发和转移，促进患者早日康复。临床上，因护理措施不当导致肿瘤复发的病例不在少数。因此，前列腺癌患者除积极配合治疗外，还应注意坚持辅助治疗，调整饮食结构，保持良好的生活习惯，适当锻炼身体，定期检查，以提高机体免疫力，增强疗效，防止肿瘤复发。

温馨提示： 影响前列腺癌能活多久的因素有很多，因此，前列腺癌能活多久还是要根据患者的实际情况而定。

北京医院于2019年3月开设前列腺癌多学科联合门诊，成立北京医院前列腺癌多学科诊疗团队，为广大前列腺癌患者提供优质医疗资源。建议患者在治疗期间谨遵医嘱，以达到最佳治疗效果，祝愿广大患者早日康复。