前列腺癌"对"老年男性"具有更高的发病率

前列腺是男性的 "专属器官"，紧邻膀胱、直肠，虽然体积小，却往往隐藏着患病的风险，前列腺增生、前列腺炎甚至前列腺癌的发病率都在逐年上升，尤其是前列腺癌，原本在西方发达国家发病率较高，近20年来我国的发病率却急剧上升，就上海而言，20年前的发病率为5. 1万，如今的发病率已约为20~25.1万，究其原因，主要是人口老龄化和不良生活习惯所致。

哪些人容易患前列腺癌？

老年人、有家族史的人、吸烟者需要定期体检。

解读

50岁以上的中老年男性是前列腺癌发病的最主要人群，前列腺癌的发病率随年龄增长而增加。事实上，前列腺癌发病率的上升与整个人口结构的老龄化密切相关。50 岁以上的男性应时刻敲响警钟，定期进行前列腺相关检查。

有前列腺癌家族史的人，患前列腺癌的风险是正常人的两倍。如果亲属在较年轻时就罹患前列腺癌，则更应提高警惕，常规体检的年龄也应相应提前。

此外，有盆腔放疗史的患者患前列腺癌的风险也相应较高。烟草也是前列腺癌的易感因素之一，吸烟者应特别注意自己的前列腺健康。

如何发现前列腺癌的早期症状？

前列腺特异性抗原（PSA）检测、直肠指检和穿刺活检是诊断前列腺癌的 "三件宝"。

解读

前列腺癌发展缓慢，不易被发现，但会悄无声息地出现。早期前列腺癌没有特异性症状，与前列腺增生、前列腺炎等良性疾病的症状非常相似，如：排尿困难、尿频尿急、尿等待、尿线变细等。如果症状不是很严重，很容易被忽视，通常在常规体检中通过前列腺特异性抗原（PSA）、超声波检查和直肠指检发现。

前列腺癌晚期会出现乏力、消瘦、全身疼痛等症状。如果发生骨转移，还可能引起转移部位的骨痛。但如果出现这些全身症状，即使进行治疗，预后也很差，因此早期发现和早期诊断非常重要。

前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌最敏感的肿瘤标志物，PSA 值升高表明前列腺中可能存在癌细胞。如果在直肠指检中发现前列腺结节，应进一步进行前列腺活检，病理活检永远是诊断肿瘤性质的 "金标准"。有些患者在直肠指检中无法发现异常，而 PSA 检测往往能 "漏网之鱼"，给这些患者进一步诊断和明确病情的机会。此外，还建议有症状但检测结果正常的患者遵医嘱定期复诊。

PSA 检测准确吗？

PSA 检测可能会产生假阳性结果，因此必须与其他诊断方法结合使用。

解读

在前列腺癌早期诊断的发展过程中，PSA为前列腺癌的早期诊断做出了巨大贡献，显著提高了前列腺癌的早期诊断率，使患者获得较好的预后，甚至达到治愈的目的。但是，PSA 检测可能会产生假阳性结果，也可能会漏诊，因此患者必须结合其他诊断方法共同鉴别。

为了提高 PSA 检测的准确性，应先进行血液 PSA 检测，以避免经尿道和直肠检查可能导致前列腺受到挤压而使 PSA 值升高。前列腺发炎时 PSA 也会升高，因此在进行 PSA 检测前，一定要控制好炎症。如果就诊前服用过药物，就诊时应明确告诉医生服用药物的种类和时间，以便医生给出合理的诊断建议。

传统开腹手术和腹腔镜手术哪个更强？

需要根据患者的具体情况进行选择。

解读

根治性手术是治疗前列腺癌最主要、最直接、最广泛认可的方式。手术包括传统的开放式手术和腹腔镜前列腺癌根治术，这两种手术都能切除前列腺中的癌细胞，达到根治的目的。接受根治手术的患者 10 年生存率超过 90%。

所有符合手术条件的患者都可以接受腹腔镜手术吗？理论上是可以的，但腹腔镜手术对医生的要求较高，尤其是前列腺肿瘤与其他器官紧密相连、界限不清时，而腹腔镜手术由于缺乏触觉，在切除肿瘤时容易 "误伤 "周围器官，部分患者会直接接受开腹手术。此外，腹腔镜手术需要灌入二氧化碳形成气腹以利手术，因此腹腔镜手术对患者的心肺功能要求较高。

前列腺癌手术的发展已经相当成熟，在专业资质医院的情况下，基本上不会出现对患者身体造成严重损伤等并发症，除此之外，前列腺癌手术中约有0.5%的患者控尿功能会受到影响，约有30%的患者性功能会下降，但这种情况与患者术前的性功能状况有关，并不一定完全是手术造成的。

对于一些不愿手术或因某些慢性生理疾病不能手术的早期前列腺癌患者，也可以进行放射治疗。据统计，早期前列腺癌患者经放疗根治后的5年生存率与手术根治后的5年生存率基本相当，手术根治的10年生存率、15年生存率和5年生存率甚至更好。不过，放射治疗避免了手术可能出现的并发症，以及对括约肌和性神经的损伤。

前列腺增生是癌症吗？

出现症状不可掉以轻心。

解释

前列腺增生在老年男性中发病率极高，60岁以上的男性中有60%患有前列腺增生，而且年龄越大，比例越高。需要强调的是，前列腺增生和前列腺癌是两种不同的疾病，除了症状相似外，二者没有任何关系，而且前列腺增生也不会癌变。但前列腺增生患者往往是老年患者，也是前列腺癌的高发人群，一旦出现症状，不能想当然地认为是增生所致，还是要及时到医院进行前列腺癌筛查。