大多数前列腺癌患者都会问医生："医生，我这个癌症属于早期还是晚期？" 其实，肿瘤的不同分期并不能简单地用早、中、晚期来表示，而是要通过一系列的检查来综合判断。主要考虑两个因素，即肿瘤的分期和分级。
前列腺癌应用最广泛的分期系统是AJCC的TNM系统，它是对癌症发展不同阶段的描述，对指导治疗和预后非常重要。
TNM 的三个字母代表什么？
TNM
分别代表衡量肿瘤恶性程度的 3 个指标：
T
原发肿瘤的范围
肿瘤
cT：临床医生对疾病范围的最佳估计。
pT：实验室病理检查后的最佳估计值。
N
癌症已扩散到邻近的淋巴结结
淋巴
结）
M
癌症是否已扩散到身体其他部位（转移
转移
除此以外，活组织检查后的 PSA 水平和肿瘤的分级也会被考虑在内，这五项指标将共同决定前列腺癌的分期。
肿瘤分期的意义
前列腺癌可分为 I 期（1）至 IV 期（4）。某些分期还可进一步细分。通常情况下，数字越小，癌症扩散的程度越小；数字越大，如 IV 期，意味着癌症已经广泛扩散。
虽然每个人都有独特的癌症病史，但分期相似的癌症往往预后相似，治疗方法也几乎相同。
第一阶段
分为具有共同特征的 3 种情况：
通过影像学检查，癌症尚未扩散到附近的淋巴结[N0]或身体的其他部位[M0]。
WHOISUP 分级分组均为 1 级
PSA <10
只有原发肿瘤（T）的范围不同。
cT1、N0、M0
cT1：直肠指检、造影或穿刺活检未发现肿瘤
cT2a、N0、M0
cT2a：可通过直肠指检或造影看到肿瘤，且肿瘤局限于前列腺一侧的一半以下部位
pT2、N0、M0
pT2：手术后仍在前列腺中发现肿瘤
IIA 期
分为具有共同特征的 3 种情况：
癌症未扩散至附近淋巴结[N0]或身体其他部位[M0]。
WHOISUP 分级分组均为 1 级。
只有原发肿瘤（T）的范围与 PSA 不同。
cT1、N0、M0
cT1：直肠指检、造影或穿刺活检无法检测到肿瘤
PSA10-20.
cT2a 或 pT2，N0，M0
pT2：直肠指检或造影只能在前列腺一侧的一半范围内发现肿瘤，或手术后仍在前列腺上发现肿瘤
PSA10-20。
cT2b 或 cT2c，N0，M0
cT2b：直肠指检或影像学检查可见肿瘤，占据前列腺一侧的一半以上 [cT2b]，或位于前列腺两侧 [cT2c] 。
PSA <20
IIB 期
T1 或 T2、N0、M0
T1或T2：癌症未扩散到前列腺以外。直肠触诊结果不确定，但可通过造影看到肿瘤
癌症未扩散至附近淋巴结[N0]或身体其他部位[M0]。
WHOISUP 分级亚组 2
PSA <20
IIIA期
T1或T2，N0，M0
T1或T2：癌细胞未扩散至前列腺以外。直肠触诊无法确诊，但可通过造影看到肿瘤
癌症未扩散至附近淋巴结[N0]或身体其他部位[M0]。
WHOISUP分级亚组1至4
PSA 至少达到 20
IIIB期
T3或T4，N0，M0
T3: 癌症已在前列腺外生长，并可能已扩散至精囊
T4: 癌症已扩散到前列腺旁的其他组织，如尿道括约肌、直肠、膀胱和骨盆壁。
未扩散至附近淋巴结[N0]或身体其他部位[M0]。
WHOISUP 分级子组 1 至 4
PSA 可以是任何数值
IIIC 期
任何 T，N0，M0
任何 T：肿瘤是否已生长到前列腺附近的组织中
未扩散至附近淋巴结[N0]或身体其他部位[M0]。
WHOISUP 分级亚组 5
PSA 可以是任何数值
IVA 阶段
任意 T、N1、M0
任意 T：肿瘤是否向前列腺附近组织生长
N1：癌症已扩散到附近的淋巴结
M0：未扩散至身体其他部位
WHOISUP 任何级别
PSA 可以是任何数值
IVB 期
任何 T、任何 N、M1
任何T：肿瘤是否已生长到前列腺附近的组织中
任何 N：癌症是否已扩散到附近的淋巴结。
M1：癌症已扩散到身体其他部位，如远处淋巴结、骨骼或其他器官。
WHOISUP 分级子组 5
PSA 可以是任何数值
然而，由于个体差异和病因的复杂性，及时与医护人员沟通非常重要。无论处于哪个阶段，只要治疗及时，疾病都有治愈的可能，所以心态要调整好，不要自己慌张。
参考资料来源：1：
1. https:www.ca
cer.orgca
cerprostate-ca
cerdetectio
-诊断
