参加过体检的男性朋友大多对PSA这个指标并不陌生，在每一份体检报告的肿瘤标志物一栏中都会有PSA的身影，也只有在男性朋友的体检报告中才会有PSA的身影。
PSA是男性特异性肿瘤标志物筛查指标，常用于前列腺良恶性疾病的鉴别诊断，也是前列腺癌患者治疗后随访的重要指标，因此，PSA升高在体检中应引起重视。
什么是前列腺特异性抗原（PSA）？
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PSA是由前列腺腺泡和腺管上皮细胞合成的一种糖蛋白。在正常生理条件下，它主要局限于前列腺组织内。前列腺导管系统周围环境的正常屏障作用可防止高浓度 PSA 渗漏到细胞间隙，从而使血液循环中的 PSA 浓度保持在较低水平。
当前列腺发生病变、功能发生改变或受到某种刺激时，就会分泌大量的PSA进入血液，因此可以通过抽血来检测PSA指数，这也是对前列腺情况的一种比较直接的反馈。现阶段，PSA 被认为是筛查男性前列腺疾病最准确、最稳定的指标之一，因此被普遍采用。
PSA 偏高是否意味着患有前列腺癌？
很多人在体检时发现PSA指数升高，就会惊慌失措，担心自己得了前列腺癌，其实，这并不完全正确。虽然正常情况下血液中的PSA水平很低，但在某些情况下，如前列腺炎、前列腺增生、性生活、尿潴留等都会使血液中的PSA暂时增高。因此，抽血时PSA水平升高并不一定意味着患上了前列腺癌。PSA作为前列腺的临床标志物，有其自身的一面，可能会受到多种因素的干扰，因此只能作为前列腺疾病的一种指征，不能用于确诊前列腺癌。
如果 PSA 结果高于正常值，我该怎么办？目前，国内外的共识是PSA≤4μgL为正常，4-10μgL为灰色区（此时前列腺癌发生的可能性约为25%，前列腺癌穿刺阳性率为15.9%，构成前列腺癌判断的灰色区），>10gL应进行前列腺穿刺活检，以筛查前列腺癌[1]。
近年来，为了提高 PSA 对早期前列腺癌诊断的敏感性和特异性，降低假阳性率，人们提出了血清 PSA 密度、PSA 率和游离 PSA 比值的概念。
PSA 密度 PSA 密度反映了血清 PSA 总值与前列腺体积的比值，有助于区分前列腺增生和前列腺癌，如果比值为 0.15，考虑前列腺癌的可能性较高。此时，需要进一步检查，包括直肠指诊、前列腺超声、前列腺磁共振平面+增强等。
PSA率 PSA率，即连续观察血清PSA水平的变化，用于前列腺癌、前列腺增生以及正常人群，适用于PSA值较低的年轻患者；游离PSA被认为可提高前列腺癌的PSA检出率。
如果 PSA 值正常，也不能掉以轻心。一些药物如非那雄胺、锯棕榈和某些植物药会降低血清PSA水平，导致假阴性结果。
一般认为，40-49 岁男性的 PSA 正常范围为 0-2.5 μgL。对于基线 PSA > 1 μgL 的 40-49 岁男性，由于其基线 PSA 水平高于较大比例的正常男性，因此应提高警惕，避免因 PSA 临界值而导致漏诊。
如果在检查中发现 PSA 高于正常值，不要惊慌，应及时采用多种检查方法排除前列腺癌。根据现有标准，PSA正常值应小于4毫克。
根据现有标准，正常情况下PSA值应小于4gml。当发现PSA明显升高时，应结合患者的实际情况，通过进一步检查排除其他原因引起的PSA升高，如结合直肠指诊、经直肠超声、前列腺MRI等，如发现异常或难以确诊时，可考虑进行病理穿刺检查。
前列腺癌的一般症状有哪些？进行性排尿困难、尿频、尿急；
夜尿增多、尿失禁；
直肠受到肿瘤压迫时，会出现排便困难或肠梗阻；
转移性前列腺癌可导致血尿、血精、阳痿；
肿瘤侵犯膀胱、精囊、血管可引起双下肢水肿；
骨转移或会引起骨痛或病理性骨折、截瘫等。
前列腺癌治疗期间 PSA 的变化代表什么？
PSA不仅可以作为早期发现前列腺癌的工具，也是监测治疗效果和病情发展的重要参数。PSA升高与临床病情进展有关，往往提示预后不良或复发。对于前列腺癌患者，前列腺切除术后 PSA 应降至检测不到的水平，大多数患者在术后一周内 PSA 应恢复正常，否则可能提示存在残余癌。
目前，AUA 将根治性前列腺切除术后的生化复发定义为：根治性前列腺切除术后连续两次 PSA 检测值≥0.2
gml 即为生化复发，但一些研究发现，0.4
gml 可能更能准确预测前列腺癌的转移性复发。
建议读者在发现身体异常时及时就医，在充分检查确诊后尽早治疗。
