根据国际癌症研究机构最新发布的2020年全球癌症数据，前列腺癌是继女性乳腺癌、肺癌和结肠直肠癌之后的全球第四大常见癌症，而对于男性来说，前列腺癌是第二大常见癌症，因此前列腺癌的一级预防一直是全球重要的公共卫生问题。
最近，一项有趣的研究发现，喝咖啡可以降低患前列腺癌的风险。这并不是咖啡商的广告，而是研究人员收集和分析了 100 万名男性的数据后得出的结果。
注：本文中的咖啡指的是含咖啡因的咖啡，而不是低咖啡因咖啡，甜咖啡也不包括在此次分析中。
咖啡与前列腺癌
研究最终纳入了 16 项前瞻性队列研究，共计 1,081,586 名男性受试者，其中 57,732 人为前列腺癌病例。研究人员研究了不同咖啡摄入量人群罹患前列腺癌的相对风险，并采取了非线性建模方法，进行了亚组分析、根据研究地点、前列腺癌发展阶段以及潜在的多种因素进行调整的敏感性分析，最终得出以下结论。
在咖啡饮用者中，与咖啡摄入量最低的人相比，每天咖啡摄入量最高的人患前列腺癌的风险要低 9%。在剂量反应分析中，研究人员发现，咖啡摄入量与前列腺癌风险之间存在反相关关系，也就是说，咖啡摄入量增加会降低患前列腺癌的可能性，每天每增加一杯咖啡，男性患前列腺癌的风险就会降低近1%。
为什么多喝咖啡能降低男性患前列腺癌的风险？
目前，咖啡与前列腺癌风险之间的确切机制尚未最终确定。有研究者认为，咖啡可以改善糖代谢，降低血浆胰岛素和胰岛素样生长因子-1的浓度，具有抗炎和抗氧化作用，并影响性激素水平，上述因素都与前列腺癌的发生和发展有关。咖啡也是绿原酸的主要来源，摄入绿原酸的降解产物奎尼丁可增加胰岛素敏感性，降低血糖水平。此外，咖啡摄入量可能与血浆中脂钙蛋白水平的升高有关，脂钙蛋白可作为一种内源性胰岛素增敏剂，而血浆中脂钙蛋白水平的升高与血浆中胰岛素浓度的降低有关，目前已发现血浆中胰岛素浓度与前列腺癌特异性死亡率直接相关。
此外，咖啡摄入量与性激素结合球蛋白和总睾酮水平的升高有关，现有研究表明，性激素结合球蛋白水平可能与前列腺癌风险成反比。
最近，发表在《英国医学杂志》（BMJOpe
一项研究表明，每天喝几杯咖啡可以降低患前列腺癌的风险。咖啡与降低罹患肝癌、肠癌和乳腺癌的相对风险有关，但迄今为止还没有确凿证据表明咖啡在降低前列腺癌风险方面具有潜在作用。
为了加深对这一问题的理解，研究人员搜索了截至 2020 年 9 月发表的相关队列研究的研究数据库，发现了 497 条记录。排除了重复、无关和无用的风险，最终分析纳入了16项研究。其中，15 项研究报告了与前列腺癌风险相关的最高咖啡饮用量和最低咖啡饮用量；13 项研究报告了与每天多喝一杯咖啡相关的风险，或提供了足够的数据来估计剂量反应风险。
纳入的研究在北美和日本进行。16 项队列研究共涉及 1,081,586 名男性，其中 57,732 人罹患前列腺癌。为了测量咖啡的摄入量，11 项研究使用了食物频率问卷，5 项研究使用了自填式饮食问卷。
研究结果表明，与咖啡摄入量最低的人群相比，咖啡摄入量最高的人群患前列腺癌的风险降低了 9%。对局部和晚期前列腺癌的进一步细化分析表明，与摄入量最低的人相比，摄入量最高的人患局部前列腺癌的风险降低了 7%；患晚期前列腺癌和致命前列腺癌的风险分别降低了 12%-16% 。
可能的生物机制
咖啡能降低男性罹患前列腺癌的风险，这可能是因为咖啡能改善葡萄糖代谢，降低血浆中胰岛素和胰岛素样生长因子-1 的浓度，具有抗炎和抗氧化作用，并能影响性激素水平，而这些因素都可能在前列腺癌的发生、发展和恶化过程中发挥作用。
咖啡也是绿原酸的主要来源。绿原酸是一种重要的生物活性物质，具有抗菌和抗病毒特性。
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