不要害怕，专家说
死亡人数多是因为疾病基数大
在临床确诊的新患者中，70%为 I 期患者。
中晚期患者的生存率也有明显提高
"不要被肺癌的发病率和死亡率数据吓倒，近 15 年来，新发肺癌患者的分期结构发生了很大变化--现在临床确诊的肺癌患者中，70%-80% 为 I 期，预后良好；而在 15-20 年前，大部分肺癌患者确诊时已是中晚期--这主要得益于人们健康意识的提高。而在 15-20 年前，大部分肺癌患者确诊时已是中晚期--这主要得益于人们健康意识的提高和低剂量螺旋 CT 筛查的普及，尤其是薄层螺旋 CT 的广泛应用，有效提高了 I 期肺癌的检出率。
中国科学院大学附属肿瘤医院医院胸外科主任、浙江省医学会胸外科分会候任主任委员陈启勋教授告诉快报记者。他建议，50岁以上的肺癌高危人群应每1-2年接受一次低剂量螺旋CT筛查。
"肺癌的发病率上升是因为早期患者的检出率提高了，但相对于发病率的逐年上升，死亡率的数据变化并不大，所以，事实上，肺癌的生存率是在提高的：近十年来，全国中晚期肺癌患者的5年生存率明显提高。"
纵向比较：
浙江肺癌检测率逐年上升
死亡率低于全国平均水平
据浙江省肿瘤防治办公室统计：
2010年至2014年，浙江省肿瘤登记地区肺癌发病率为63.551万人，占18.85%，死亡率为54.241万人，占29.22%；
2016 年，浙江省肿瘤登记地区肺癌发病率为 81.551 万，占 20.81%，死亡率为 55.131 万，占 29.09%。
"对比上述数据可以看出，从2010年-2014年到2016年，肺癌发病率增长了28%，而死亡率仅增长了1.6%；而对比ws67博狗网址是多少省和全国2019年肿瘤登记年数据，ws67博狗网址是多少省肺癌发病率中位数尽管比全国平均水平高18.2%，但中间死亡率却比全国平均水平低4.6%，这说明ws67博狗网址是多少省肺癌患者得到了较好的诊治"。杜凌斌说。
头痛、腰痛竟是肺癌惹的祸
吸烟者肺癌病灶早期大多检测不到
靶向药物虽好，但并非人人适用
肺癌治疗难在哪里？
"可以说，肺癌是一种难治但有治的癌症，近年来流行的新靶向治疗、免疫治疗、联合治疗等进展非常显著，肺癌是受益最大的癌症类型之一。"
陈其勋主任介绍说，肺癌临床治疗的难点在于：一是多需针对不同亚型制定精准的治疗方案；二是肺部血供丰富，转移率高；三是早期症状不明显，确诊时已是晚期，诊治难度大。
肺癌转移可经淋巴道或血液转移，尤以血液转移为主，脑转移和骨转移发生率较高。
"一般肺癌患者确诊后，首先要排除一些常见的转移部位：如做脑核磁共振排除脑转移，做ECT排除骨转移，做上腹部CT排除肝、肾上腺转移等；很多腰椎疼痛的患者最后发现其实是肺癌远处转移，这样的病例近年来在临床上并不少见。"
肺癌主要分为两类。肺癌主要分为两类，一类是小细胞肺癌，另一类是非小细胞肺癌。非小细胞肺癌占肺癌总数的 80%至 85%，主要分为腺癌和鳞癌。
据浙江省肿瘤登记中心年度数据显示，按照肺癌的分类，发病率排在前三位的分别是肺腺癌、鳞状肺癌和小细胞肺癌。
陈其勋主任说，肺癌患者看病，首先要明确肺癌的类型，然后确定分期，再根据分期确定治疗方案。
肺腺癌多位于肺外周，外周型肺癌相对容易通过低剂量CT检查早期发现。
鳞状肺癌多位于肺的中心，中心型肺癌与许多血管和支气管重叠，早期CT检查很难发现。
小细胞肺癌也位于肺中心，但恶性程度很高，早期就会转移，常见的是脑转移和肝转移，但小细胞肺癌对化疗更敏感。小细胞肺癌患者的生存期也较长。
为什么现在肺癌的治疗效果明显提高？陈启勋主任说，这主要得益于两个药物的发展，一个是靶向药物，一个是近几年才发展起来的免疫治疗。靶向药物往往对肺腺癌有很好的疗效，对鳞癌很少有效。但鳞癌患者对免疫疗法的反应要好于腺癌患者。
"靶向药现在有三代，一代一般进医保，第三代部分也有医保，副作用小，能延长病人生存时间，但不是所有人都能用，要做基因检测，确定有敏感基因突变才能有效；
另外靶向药物会发生耐药性，每个人的耐药时间不一样，几个月到几年不等"。
如果发生耐药，肿瘤容易复发、转移，可以根据实际情况更换药物，也可以尝试化疗、免疫治疗等其他方法。
肺癌治疗中，手术仍是早期肺癌治疗的主要手段
"可见，肺癌的治疗方法有很多，但每种方法都有其局限性，但手术仍是早期肺癌治疗的主要手段，Ⅰ、Ⅱ期患者仍以手术治疗为主，对于Ⅲ、Ⅳ期患者，手术治疗的意义相对较小，应综合放疗、化疗、靶向药物、免疫治疗等综合治疗。"
肺癌已进入 "精准治疗 "时代，尽管环境污染等因素导致肺癌发病率居高不下，但未来肺癌有望成为一种慢性病。
陈启勋主任强调，对于早期的纯磨玻璃结节，不必过于恐慌，也不必急于手术，可以找专业的肿瘤胸外科医生定期复查，等到有变化的时候再手术也不迟；对于中晚期的肺癌患者，手术的意义明显降低，主要还是以内科治疗为主。
"80%的纯磨玻璃结节终身不会发生改变，我的建议是，纯磨玻璃结节患者不必急于手术，可以定期复查，等到有变化的时候再处理，也不晚，因为它是一个漫长的实变过程。"
