今年46岁的王先生，平时应酬比较多，是典型的 "洋食族"，喝酒也比较少。近半年来，他总觉得自己的胃隐隐不舒服，感觉放不下心，终于鼓起勇气医院做了胃镜检查。没想到胃镜并没有想象中那么可怕。检查结束后，医生告诉王先生他得的是慢性萎缩性胃炎。
王先生不解："胃炎，很多人都有吧？有关系吗？会不会变成胃癌？"
的确，胃炎的发病率极高，所谓 "十胃九病"，据统计估计，我国人群中胃炎的发病率高达85%。反酸、嗳气、腹痛、腹胀、消化不良，很多人对这些症状并不重视，认为忍一忍，吃点药就过去了。
然而，从 "胃炎 "到 "胃癌"，其实就像过马路连续闯红灯一样，并非遥不可及。
癌症的形成，犹如冰冻三尺，非一日之寒。如果不及时干预、治疗阻断，其实 "胃炎 "变成 "胃癌 "一共有四步，大约需要10-15年！
警钟长鸣：
世界卫生组织国际癌症研究机构发布了最新的2020年全球癌症负担指数。其中，中国癌症新发病例457万例，胃癌新发病例48万例，胃癌死亡37万例，均位列第三。
近5年来，我国19-35岁年轻人的胃癌发病率比30年前翻了一番！
从 "胃炎 "到 "胃癌"，有几步之遥？如何做到早预防、早发现？
从 "胃炎 "到 "胃癌 "有几步？
常见的慢性胃炎是如何变成可怕的胃癌的？
根据CORRea教授提出的 "肠道 "胃癌模型，从胃炎到胃癌分为四个步骤：
慢性非萎缩性胃炎↓慢性萎缩性胃炎↓肠上皮增生↓胃癌。
图片来自网络
第一阶段：慢性非萎缩性胃炎
慢性非萎缩性胃炎又称慢性浅表性胃炎，是大多数普通人做胃镜检查时会得到的诊断。这是一种很常见的 "胃病"，不必惊慌。除了改变不良的饮食和生活习惯外，如果幽门螺旋杆菌检测也呈阴性，一般不需要特殊治疗。
第二阶段：慢性萎缩性胃炎
胃部长期吃喝辛辣食物，长期受到辛辣重口味食物、腌制食物、烟酒等刺激，或者感染幽门螺杆菌没有得到及时彻底的治疗，有的就会演变发展成慢性萎缩性胃炎。
萎缩性胃炎的常见症状有上腹隐痛、饱胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等。其诊断主要依靠胃镜检查，一般不以症状轻重来判断是否为萎缩性胃炎。一些没有明显临床症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎；相反，有明显不适症状的患者可能并没有胃黏膜萎缩。
慢性萎缩性胃炎已被明确为胃癌的癌前病变，需要引起重视，并由专科医生决定进一步的干预措施。
第三阶段：肠上皮增生和不典型增生
胃黏膜慢性炎症久治不愈，黏膜损伤后又反复修复，结果胃黏膜上出现了本应在肠道才有的细胞，称为 "肠上皮增生"，一般认为这是一种癌前病变，如果处理不当，部分病变会继续发展，演变为早期胃癌。
第四阶段：胃癌
经过前几个阶段的逐渐发展，一些常见的慢性胃炎已经转变为胃癌。
作为消化系统最常见的恶性肿瘤之一，胃癌在发病早期基本没有明显的特异性症状，往往发展到中晚期，患者才出现明显的临床症状才去医院，从而失去了最佳的治疗时机。
因此，医院.com在此提醒广大患者，一旦发现自己患有胃炎，一定要及时到正规医院就诊，以免耽误病情。
2 从胃炎到胃癌，需要多少时间？
慢性萎缩性胃炎发展为胃上皮原位癌的几率很高，据报道其年癌变率为0.5%-1%，伴有肠上皮增生或异位增生时，胃癌的危险性增加。
从具有高危因素的慢性萎缩性胃炎到胃癌的演变过程大约需要10-15年，在这个癌变过程中，基因突变包括癌基因的激活、癌基因的失活、基因的过度表达以及错配修复基因的突变和多基因变异的累积。
3 要如何阻止 "胃癌进程"？
胃癌前病变被认为是早期诊断和早期预防肠型胃癌的关键环节。胃癌前病变发展为胃癌需要一个较长的演变过程，积极干预治疗和随访监测，阻断演变过程，可显著降低胃癌的发病率，提高早期胃癌的治愈率。
慢性萎缩性胃炎是阻断胃癌发展的重要环节。早期全面评估萎缩性胃炎的程度，判断是否伴有肠上皮增生、不典型增生等，从而进行积极干预，是预防胃癌发生的潜在有效措施。
那么问题来了，要不要做胃镜呢？我们来做个测试！
5个问题看你想不想做胃镜，看看你有几分把握？
1. 您现在的年龄是多少？
A.0-49岁0分
B.50-59 岁 5 分
C.60-69岁 6分
D.69岁 10分
2.您的性别是？
A.女 0分
B.男 4 分
3. 您是否有幽门螺旋杆菌抗体？
A.有1分
B.否0 分
4. 血清胃蛋白酶原是多少？
A.≥3.890 分
B.3.893 分
5. 胃泌素-17 是什么？
A.1.500 分
B.1.50-5.703 分
C.5.705
中国胃癌筛查流程专家共识意见表决表
本量表汇总了上述评分，总分为 0 至 23 分。根据得分情况，胃癌筛查的目标人群可分为 3 个级别：
1、胃癌高危人群，患胃癌风险极高，强烈建议做胃镜检查，每年做一次胃镜检查。
2、胃癌中危组，有一定的胃癌风险，建议做胃镜检查，每两年做一次胃镜检查。
3、胃癌低危组，患胃癌风险一般，可定期随访，每三年做一次胃镜检查。
需要特别提醒的是，对于有癌症高危因素的人群，定期复查胃镜是目前最有效的预防措施。
划重点：
1、慢性萎缩性胃炎1-2年复查一次；
2、肠上皮增生伴轻度不典型增生者，根据胃镜检查和临床表现6个月左右复查；
3、中度不典型增生，建议不用3个月左右复查；
4. 重度不典型增生，可视为早期癌变，建议内镜下切除或手术治疗。
4 如何预防和早期发现？
预防胃癌，从现在做起！
1、注意饮食习惯，均衡营养： 按时进餐，忌食辛辣刺激性食物，戒烟限酒，避免暴饮暴食，控制腌制、煎炸、烧烤等不健康饮食，防止长期食用剩饭剩菜和霉变食物，增加新鲜水果和素菜的摄入。
2、保持良好的生活习惯：戒烟控酒，避免长期服用损伤胃黏膜屏障的药物，如芬必得、阿司匹林等常用消炎镇痛药物。要正确认识疾病，避免焦虑紧张，保持积极的生活态度，注意锻炼身体，劳逸结合。
3、药物治疗：严格遵医嘱，根除幽门螺杆菌，注意饮食卫生习惯，防止经口传播。
4、定期复查胃镜，防患于未然。
出现以下症状一定要提高警惕！
1、无法缓解的腹部不适，包括上腹饱胀、消化不良、进食减少，伴有泛酸、嗳气，口服常用药物治疗无效，或症状时好时坏，症状以进行性加重为特征。
2. 大便变黑、柏油样，甚至呕血。胃部病变破损或侵犯血管导致不同程度的出血，血液在消化道内发生化学反应到达肠道变成黑色，随大便排出体外。
3. 体重减轻，伴有全身疲乏无力。
普及结束
胃肠外科专业概况及医学特色
上海新华网 交通大学医学院附属医院普外科胃肠专业是集医疗、教学、科研为一体的分支学科。自成立以来，承担了本科生、研究生、规培和专培医师的教学、培训和科研任务。核定床位 47 张，年手术量近 3000 台。现有医师 11 人，其中主任医师 6 人，主治医师 5 人，硕士生导师 4 人，全部具有博士学位。
该专业是传统优势学科，是国内最早开展胃癌规范化手术和综合治疗的专业之一。胃肠外科技术力量雄厚，博学多才，有自己的技术特色。在胃癌治疗方面积累了丰富的经验，形成了一套完整、严格的治疗标准。在胃癌外科治疗方面，开展了以新华为特色的胃癌三步根治术 D2，以及多脏器切除联合扩大根治术，处于国内先进水平。平均每年开展胃肠癌根治术 600 余例。近年来，胃癌手术的精准微创治疗成为重点，微创手术率已达40%以上。为了更好地达到腹腔镜淋巴结清扫的效果，开展了ICG荧光导航下的腹腔镜胃癌根治术；同时，熟练开展了各种腹腔镜消化道重建术，如Bi-I改良三角吻合术和Overlap吻合术、Bi-II+Brau
吻合术、食管空肠 Roux-e-Y FETEA 和重叠吻合术。
Y FETEA 和重叠吻合术，以及双通道 DTR 重建近端胃切除术。该部门还配备了最新一代的 DaVi
ciXi手术机器人系统，开展机器人胃癌根治术，始终走在国内外胃癌外科治疗的前沿。经过多年的临床实践和积累，形成了新化特色的胃癌微创外科治疗方法。
专科提出胃癌个体化综合治疗理念，术前对患者进行全面评估（包括胃镜、超声胃镜、CT、MRI、PET-CT、腹腔镜等），多学科团队合作诊治，制定个体化治疗方案，包括术前新辅助化疗、手术方式、术后放化疗方案、免疫治疗、中医药治疗等，取得良好效果。此外，胃肠外科也是国内规模较大的胃肠间质瘤（消化道第二大恶性肿瘤）诊治中心之一，年收治胃肠间质瘤150例，开展了间质瘤微创手术、靶向治疗和新治疗策略的临床研究。
消化内科在结直肠恶性肿瘤的诊治方面也处于国内领先地位，开展了腹腔镜右半结肠癌根治术、腹腔镜左半结肠癌根治术、腹腔镜乙状结肠和直肠癌根治术。对于低位直肠癌患者，已成功实施了腹腔镜横阔肌间切除术和经肛门直肠癌根治术，使极低位直肠癌患者在确保肿瘤根治性的同时，保留了肛门的生理功能。另一方面，还开展了NOSES腹腔镜直肠癌手术和缩小手术，使腹部切口完全消失，真正实现了 "无切口 "直肠癌根治术。
该专科还在腹部大手术后积极开展ERAS，在保证患者安全的基础上，通过术前、术中、术后的改进措施，增加术前营养支持，不放置胃管，术后早期进食，早期下床活动等，在保证手术质量的前提下，大大减少了患者对手术的创伤反应，缩短了患者的恢复期和住院时间，减少了患者的费用，取得了满意的效果。取得了令人满意的效果。
在科研方面，开展胃癌研究，完成国家级课题 3 项，市级课题多项。在国家级、市级课题研究中，发表论文 50 余篇，在同行中享有较高声誉。胃肠外科还开展并参与了国家 "十一五 "科技攻关项目 "胃癌新辅助化疗 "以及一系列相关临床研究，努力进一步提高胃癌患者的治疗效果。
