肺癌是世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。最近，著名医学期刊《自然-评论-分子生物学》（NatureReviewsCli
cology》发表了一篇重要综述，指出肺癌是中国最常见的恶性肿瘤之一。
自然》杂志发表了一篇综述，介绍了全球最新的肺癌流行病学研究结果，并探讨了饮食和代谢因素对肺癌风险的影响。
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医学
生物学
水果和蔬菜可抵消吸烟的致癌影响
综述指出，以往的大量流行病学研究分析了饮食（包括使用维生素或其他类型的膳食补充剂）对罹患肺癌风险的影响。值得关注的是，大量研究表明，过量食用红肉和加工肉制品可能会增加罹患肺癌的几率。
一项汇集了 33 项已发表研究的荟萃分析表明，与较少食用红肉相比，经常食用红肉患肺癌的风险可能会增加 44%；与较少食用加工肉制品相比，经常食用加工肉制品患肺癌的风险可能会增加 23%。另一项剂量反应分析的结果也显示，每天摄入的红肉每增加 50 克，患肺癌的风险就会增加 20%。
相反，对多项研究数据的分析证实，水果和蔬菜摄入量与肺癌风险之间存在负相关。综述强调，水果和蔬菜含有抗氧化成分，可抵消吸烟对肺上皮细胞产生的炎症、基因毒性或致癌影响。
维生素 B6、蛋氨酸水平与肺癌风险有关
对以往横断面研究和队列研究的分析表明，特定维生素、矿物质和膳食补充剂的摄入水平与肺癌发病率之间可能存在关联。例如，欧洲癌症与营养前瞻性调查（EPIC）大型研究的结果显示，血液中维生素 B6 和蛋氨酸（被称为 "万能氨基酸"，具有多种生理功能和作用）的含量越高，吸烟者和非吸烟者罹患肺癌的风险就越低。与维生素 B6 含量较低的人相比，维生素 B6 含量较高的人患肺癌的风险降低 56%；与蛋氨酸含量较低的人相比，蛋氨酸含量较高的人患肺癌的风险降低 48%。
维生素
sA
dLifestyle）研究是一项大型前瞻性队列研究，包括近 77,000 名志愿者。研究分析表明，维生素 E 补充剂与肺癌风险增加有关（每日剂量每增加 100 毫克，肺癌风险增加 5%），目前服用维生素 E 补充剂的吸烟者患肺癌的风险更高（每日剂量每增加 100 毫克，肺癌风险增加 11%）。
美国预防服务工作组最新建议
除了流行病学研究外，一些随机对照试验也同样评估了维生素或其他膳食补充剂对肺癌发病风险的影响。以 Cochra
e 系统评价数据库为中心的一项分析表明，补充维生素 D 或钙不会影响绝经后妇女罹患肺癌的风险；补充硒也不会显著降低男性罹患肺癌的风险。
前瞻性研究的汇总分析表明，补充β-胡萝卜素和维生素A可能会增加罹患肺癌的风险。一项随机、双盲、安慰剂对照的一级预防试验（TheAlpha-Tocopherol,BetaCarote
维生素 A
预防
α-生育酚、β-胡萝卜素和肺癌预防试验
试验）的分析表明，β-胡萝卜素补充剂可能会增加罹患肺癌的风险，而α-生育酚（维生素 E 的一种形式；每天 20 毫克）补充剂与罹患肺癌的风险没有关联。
CARET 试验（TheBeta-Carote
ea
dRETi
试验分析结果表明，与安慰剂相比，每天补充 β-胡萝卜素和维生素 A 会增加患肺癌的相对风险（RR = 1.28；95% CI 1.04 至 1.57）。
根据试验分析的数据，美国预防服务工作组建议不要使用β-胡萝卜素补充剂来预防癌症。此外，美国预防服务工作组还指出，目前的证据不足以支持使用其他膳食补充剂来预防肺癌。
这种代谢因素可能与肺癌的发生有关
2 型糖尿病、胰岛素抵抗状态和较高的体重指数与罹患多种常见类型癌症的较高风险有关，在全球范围内，患有上述三种疾病或状态的人数正在稳步增加。
综述强调，一般来说，超重或肥胖与总体癌症发病风险升高有关。然而，意想不到的是，以往的系统评估和剂量反应荟萃分析结果显示，体重指数似乎与肺癌风险呈负相关，这被称为 "肥胖悖论"。虽然体重指数与肺癌发病率呈负相关，但新出现的证据表明，根据体重指数以外的指标确定的肥胖仍然与较高的肺癌风险有关。
此外，尽管荟萃分析结果表明，2 型糖尿病与肺癌发病率无关。然而，孟德尔随机研究的结果证实了胰岛素抵抗与肺癌风险升高之间的关联。总之，孟德尔随机研究以及临床前研究的数据表明，胰岛素受体在肺癌的发病机制中发挥着重要作用，内源性胰岛素水平升高可能在肺癌的发病中起着关键作用。
