分化型甲状腺癌占甲状腺癌患者的90%以上，其主要治疗方法是手术。对于患者来说，手术后就一劳永逸了吗？
答案是否定的。目前，还没有 "治愈 "甲状腺癌的专业标准。以往的研究表明，约有35%的术后分化型甲状腺癌患者会在40年内出现复发或转移，其中近三分之二的病例发生在术后10年内。因此，甲状腺癌患者术后不可掉以轻心，一定要做好术后管理，防止复发。
哪些情况下分化型甲状腺癌复发风险较高？
2015年，美国甲状腺协会发布的《成人甲状腺结节和分化型甲状腺癌指南》指出，分化型甲状腺癌在以下情况下复发风险较高：
-肉眼可见的肿瘤侵犯了甲状腺周围的软组织；
-肿瘤未完全切除；
-出现远处转移；
-病理分期 N1，转移淋巴结最大直径大于 3 厘米。
-医生判断术后血清 Tg 水平异常高；
-广泛血管浸润的滤泡性甲状腺癌。
医生会根据上述建议，在术前、术后对患者的复发风险进行评估和综合判断；术中，医生会根据判断对这些潜在的复发风险点采取针对性的处理措施；术后，对于复发风险较高的患者，也会选择性地推荐碘131治疗；此外，术后TSH抑制治疗对于所有分化型甲状腺癌患者来说都是必不可少的，患者术后需要接受碘131治疗。此外，术后TSH抑制治疗对于所有分化型甲状腺癌患者都是必不可少的，患者需要在医生的指导下坚持长期用药，并定期进行随访检查。
哪些生活和个体因素会增加甲状腺癌的复发风险？
1. 情绪和压力：当今社会，人们的生活压力与日俱增，身心压力和不良情绪对甲状腺癌病情的恶化有促进作用是公认的，它们会通过对我们人体大脑皮层和下丘脑的影响，间接或直接地扰乱我们人体的免疫系统，从而降低我们对肿瘤的抵抗力，增加甲状腺癌的复发风险。
2. 基因突变： 基因突变是导致甲状腺癌复发的重要内在因素。多项研究发现，分化型甲状腺癌患者与BRAF、RETPTC、P21-RAS、TP53target=_bla
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fotextkeyP53等基因位点以及TERT启动子突变有关；其中，BRAF和TERT的检测有助于提示肿瘤的侵袭性和预后，也是评估复发风险的参考指标。在髓样癌中，遗传性甲状腺髓样癌可占25%~30%，研究表明，遗传性甲状腺髓样癌与RET基因突变高度相关。
3. 3. 肥胖： 研究表明，BMI（身体质量指数，BMI越高越肥胖）越高，患甲状腺癌的风险可增加9%。其机制较为复杂，可能与人体促甲状腺激素、胰岛素抵抗、炎症反应、瘦素和雌激素有关。此外，肥胖往往伴有高血压、高血糖和高脂血症。因此，严格的术后管理对于 "三高 "甲状腺癌患者尤为重要。
4. 辐射环境： 如果儿童时期有过头部放疗史，将来患甲状腺癌的风险会明显增加；对于成年人来说，只要不是长期暴露在高辐射环境中，日常生活中电磁炉等电器的一点点辐射一般不会对身体造成太大影响。
5. 微量元素： 微量元素对甲状腺癌复发的影响主要涉及碘和硒两种。
碘与甲状腺关系密切，缺碘地区食盐加碘可预防缺碘引起的甲状腺疾病。体内碘缺乏或过量都会导致甲状腺功能异常，增加非甲状腺全切除术后患者复发的风险。
至于硒，它不仅参与甲状腺激素的合成和代谢，还与甲状腺癌的发生密切相关。有研究发现，低硒可能会影响人体内甲状腺激素的水平以及甲状腺自身的免疫反应，进而增加人群罹患甲状腺癌的风险。适度增加甲状腺癌术后患者的硒摄入量可能有助于降低复发风险。
