世界上每 20 位女性中就有一位会在一生中的某个阶段被诊断出患有乳腺癌。同时，乳腺癌以 15% 的死亡率高居女性癌症死亡榜首。更令人担忧的是，全球女性乳腺癌的发病率正在上升，越来越多的年轻女性正在罹患乳腺癌。
乳腺癌的发生与多种因素有关。随着对乳腺癌研究的深入，科学家们发现了多种增加患乳腺癌风险的因素。在这些因素中，有些是可以改变的，如不健康的生活方式；而有些则是不可改变的，如年龄和遗传。本文将介绍乳腺癌的各种风险因素。
可改变的风险因素
饮酒。酒精会影响血液中雌激素和其他荷尔蒙的水平，从而增加患乳腺癌的风险。与不喝酒的女性相比，每天喝 1 杯酒，患乳腺癌的风险会增加 7%-10%；每天喝 2-3 杯酒，患乳腺癌的风险会增加约 20%。此外，饮酒还会增加罹患其他类型癌症的风险。
超重或肥胖。脂肪过多会增加绝经后患乳腺癌的风险。绝经前，大部分雌激素由卵巢产生，只有少量雌激素由脂肪组织产生；绝经后，卵巢停止产生雌激素，此时大部分雌激素来自脂肪组织。绝经后脂肪组织增多会提高雌激素水平，增加患乳腺癌的风险。此外，研究表明，超重妇女血液中的胰岛素水平也较高，而胰岛素水平较高与包括乳腺癌在内的多种癌症的发病有关。
体育锻炼不足。越来越多的证据表明，久坐会增加患癌症的风险，而经常进行体育锻炼可以降低患乳腺癌的风险，尤其是绝经后妇女。目前还不清楚体育锻炼是如何降低乳腺癌风险的，研究人员认为这可能是由于体育锻炼对体重、炎症、激素和能量平衡的影响，从而降低了乳腺癌风险。
从未生育。从未生育或在 30 岁后生育第一胎的女性罹患乳腺癌的风险总体略高。尽管如此，生育对乳腺癌风险的影响是复杂的。例如，在妇女分娩后的头十年，她患乳腺癌的风险较高，尤其是激素受体阴性乳腺癌（包括不太常见的三阴性乳腺癌）。而随着时间的推移，患乳腺癌的风险会逐渐降低。
非母乳喂养。大多数研究表明，母乳喂养可能会略微降低母亲罹患乳腺癌的风险，尤其是在母乳喂养持续一年或一年以上的情况下。这可能是由于母乳喂养减少了女性一生中月经周期的总数；降低了某些与癌症有关的激素水平；以及在母乳喂养结束时，身体会冲洗掉乳房中可能存在 DNA 损伤的细胞。
口服避孕药。大多数研究发现，使用口服避孕药的女性患乳腺癌的风险略高于从未使用过口服避孕药的女性。不过，停用避孕药 10 年后，增加的风险会降至正常水平。
激素替代疗法。多年来，人们一直使用雌激素、孕激素或两者结合的激素替代疗法来帮助缓解更年期症状和预防骨质疏松症。使用雌激素和孕激素组合的激素替代疗法会增加患乳腺癌的风险；还会导致乳房密度增加，使乳房 X 光检查更难发现乳腺癌。然而，在停止激素治疗的 3 年内，乳腺癌风险会恢复到未使用激素替代疗法的妇女的水平。因此，在使用激素替代疗法控制更年期症状时，应与医护人员讨论每种方法的风险和益处。
乳房植入物。植入乳房假体不会增加罹患常见类型乳腺癌的风险，但却与一种罕见的非霍奇金淋巴瘤有关，这种淋巴瘤被称为乳房假体相关间质大细胞淋巴瘤。这种淋巴瘤多发于表面粗糙的植入物。如果在植入乳房假体后确实发生了间叶大细胞淋巴瘤，可能会出现肿块、积液、肿胀、假体附近疼痛、乳房大小或形状改变等症状。
还有一些因素可能会增加罹患乳腺癌的风险，如饮食中缺少蔬菜和水果，维生素摄入不足；摄入过多的红肉和加工肉类；环境中的化学物质以及夜班工作。
不可改变的风险因素
年龄。患乳腺癌的风险随着年龄的增长而增加。大多数乳腺癌发生在 55 岁及以上的女性，但近年来年轻女性的乳腺癌发病率有所上升。
遗传。大约 5-10% 的乳腺癌病例被认为与某些基因的遗传突变有关，包括 BRCA1、BRCA2、ATM、TP53target=_bla
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fotextkeyP53、CHEK2、PTEN、CDH1、STK11 和 PALB2 基因突变。
乳腺癌家族史。大多数罹患乳腺癌的女性都没有乳腺癌家族史，但如果近亲曾患乳腺癌，则罹患乳腺癌的风险会升高。总体而言，约 15%的乳腺癌女性患者的家族中有人曾患乳腺癌。个人乳腺癌病史。一侧乳房患癌的女性，另一侧乳房或同一乳房的其他部位患乳腺癌的风险较高。虽然这种风险总体较低，但年轻女性患乳腺癌的风险较高。
身高。许多研究发现，身材高大的女性比身材矮小的女性患乳腺癌的风险更高。但其原因尚不十分清楚，可能与影响早期生长的因素有关，如生命早期的营养、荷尔蒙或遗传。
月经初潮早，绝经晚。月经初潮早、绝经晚的女性，虽然月经周期较多，但患乳腺癌的风险略高，这可能与长期接触雌激素和孕激素有关。
乳房密度。与乳房不致密的女性相比，乳房致密的女性患乳腺癌的风险更高。
某些良性乳腺疾病。患有某些良性乳腺疾病，包括非增生性病变、纤维化和单纯囊肿，可能会增加女性罹患乳腺癌的风险。
我们期待通过更多的研究，找出更多增加患乳腺癌风险的因素，帮助人类战胜乳腺癌，降低乳腺癌的发病率。
参考文献
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风险
注：本文旨在介绍医药健康研究进展，并非治疗方案建议。有关治疗方案的指导，请访问您的常规医院。
