根据世界卫生组织国际癌症研究机构机构最新发布的 2020 年全球癌症负担数据，女性乳腺癌首次超过肺癌，成为全球最常见的癌症。新确诊的癌症患者中，约八分之一是乳腺癌患者。
在中国，乳腺癌也是女性最常见的恶性肿瘤，2020年乳腺癌新发病例约42万例，造成约12万人死亡。
近日，由中国国家癌症中心发起，多学科专家联合制定的《中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南》在线发表在《中华肿瘤杂志》上。该指南的通讯作者是国家癌症中心主任、中国科学院院士何杰教授。
该指南详细介绍了中国乳腺癌的危险因素和保护因素。我们对相关内容进行了整理，希望能帮助您更好地预防乳腺癌。
十大危险因素
1. 良性乳腺疾病
患有乳腺囊肿、乳腺上皮不典型增生等乳腺良性疾病的人群，罹患乳腺癌的风险较高。一项对 2002-2012 年间发表的七项研究进行的荟萃分析表明，患有良性乳腺疾病的人患乳腺癌的风险是没有良性乳腺疾病的人的 2.24 倍。
2.子宫子宫内膜异位症
子宫子宫内膜异位症是乳腺癌的一个危险因素。一项对1993-2019年发表的20项研究进行的荟萃分析表明，患有子宫子宫内膜异位症的人患乳腺癌的风险是没有子宫子宫内膜异位症的人的1.04倍。
3. 内源性雌激素水平高
无论是绝经前还是绝经后的女性，内源性雌激素水平高，包括雌二醇、游离雌二醇、雌酮、雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮和睾酮，都与乳腺癌风险增加有关。
4. 月经和生育因素
这些因素包括月经初潮较早、绝经较晚、以前未生育、首次怀孕年龄较高和流产。
一些研究发现，初潮年龄≥14 岁患乳腺癌的风险会降低 30%；在从未接受过激素治疗的妇女中，绝经期每推迟一年，患乳腺癌的风险就会增加 3%；从未生育过的妇女患乳腺癌的风险是曾经怀孕过的妇女的 1. 32倍；对于没有人工流产史的女性来说，有人工流产史的女性患乳腺癌的风险比没有人工流产史的女性高出44%，而对于人工流产2次或2次以上的女性来说，患乳腺癌的风险分别比没有人工流产史的女性高出76%和89%。
5. 乳腺癌家族史一项对 10 项研究进行的荟萃分析表明，有乳腺癌家族史的人患乳腺癌的风险是没有乳腺癌家族史的人的 3.34 倍。
6. 基因突变 多项研究表明，BRCA1 和 BRCA2 基因突变患者罹患乳腺癌、卵巢癌和其他恶性肿瘤的风险增加。
对于 BRCA1 基因突变携带者，年龄≤70 岁时罹患乳腺癌的累积风险为 55% 至 70%，而 BRCA2 基因突变携带者的相应累积风险为 45% 至 70%。
7. 肥胖症
一项包含12项研究的荟萃分析表明，肥胖程度最高的人群罹患乳腺癌的风险是肥胖程度最低人群的1.44倍。世界癌症研究基金会和美国癌症研究所在2018年发布的癌症预防报告中也指出，肥胖会增加绝经后女性患乳腺癌的风险。
8.饮酒 饮酒女性患乳腺癌的风险升高。一项纳入10项研究的荟萃分析表明，每天摄入10克酒精与绝经前乳腺癌风险升高5%有关；另一项纳入22项研究的荟萃分析表明，每天摄入10克酒精与乳腺癌风险升高9%有关。
9. 吸烟
吸烟的女性患乳腺癌的风险会增加。美国卫生与公众服务部2014年对49项研究进行的荟萃分析表明，曾经吸烟与乳腺癌风险增加10%有关；吸烟时间较长、每天吸烟较多与乳腺癌风险增加13%-16%有关。
10. 接触治疗性电离辐射
一些研究发现，年轻时胸部受到电离辐射的妇女，如接受过霍奇金淋巴瘤放射治疗的妇女，患乳腺癌的风险会增加；患有肿瘤的女孩接受大剂量放射治疗后，乳腺癌的发病率也会增加。
2 个主要保护因素
1. 母乳喂养
现有研究表明，母乳喂养可降低罹患乳腺癌的风险。一项评估母乳喂养对产妇健康结果影响的研究发现，母乳喂养 12 个月与乳腺癌风险降低 26% 有关。此外，其他研究还发现，与从未进行母乳喂养相比，坚持母乳喂养可使患乳腺癌的风险降低 22%；母乳喂养不足 6 个月和母乳喂养 6-12 个月可使患乳腺癌的风险分别降低 7% 和 9%。
2. 体育锻炼
流行病学研究表明，适当的体育锻炼可以降低女性罹患乳腺癌的风险。
一项对 8 项研究进行的荟萃分析表明，高水平的体育锻炼可使绝经后患乳腺癌的风险降低 13%。此外，另一项研究发现，与不参加体育活动的妇女相比，经常参加体育活动可使患乳腺癌的风险降低 14%。
指南指出，更好地了解乳腺癌的风险因素和保护因素，就能采取有针对性的措施，有意识地规避风险，实施保护因素，降低乳腺癌风险，促进整体健康，提高生活质量。
