淋巴瘤的 CAR-T 细胞免疫疗法,B 细胞淋巴瘤免疫疗法的进展与挑战
近年来，免疫疗法发展迅速，已成为治疗恶性肿瘤最有前途的方法。而随着CAR-T疗法被批准用于复发难治性淋巴瘤的治疗，也标志着这类癌症进入了一个令人振奋的新时代。未来，CAR-T疗法在中国B细胞淋巴瘤领域将面临哪些挑战？免疫治疗新药Pola的应用前景如何？本报特邀四川省肿瘤医院张智慧教授为您解读。
01、CAR-T治疗高级别B细胞淋巴瘤的进展
CAR-T疗法在高级别B细胞淋巴瘤患者中的应用早有报道，近年来，美国国立综合癌症网络（NCCN）指南推荐CAR-T疗法可应用于三线治疗后的复发和难治性淋巴瘤患者。近年来有报道显示，对于高级别B细胞淋巴瘤，尤其是双命中淋巴瘤或双表达淋巴瘤，应用CAR-T疗法取得了较好的疗效，总有效率达到70%以上，完全缓解（CR）率接近50%。虽然中国和美国已经开展了较多的CAR-T疗法研究，但真正获批临床应用的只有axicabtage
eciloleucel和tisage
因此，我国应重视 CAR-T 的临床试验，早日获得 CFDA 批准用于临床治疗。目前，欧美国家的CAR-T细胞制备已实现全自动化，与我国的手工制造相比，可以摒弃人为操作的影响。自动化生产获得的细胞活性更高，细胞数量和质量也更稳定。未来，只有将CAR-T生产的 "制药车间 "搬到医院，才能进一步提高CAT-T细胞治疗的疗效。
02、CAR-T治疗并发症处置
CAR-T 疗法的并发症包括细胞因子释放综合征（CRS）和 CAR-T 细胞相关脑病综合征（CRES）。据报道，CRS 的发生率各不相同，一旦发生，需要与感染相鉴别，排除感染和休克后再进行诊断和治疗。
对于CRS，如果反应轻微，可以采取观察，不需要特殊治疗；如果出现不适、乏力、呼吸困难、血压轻微下降等症状，可以对症治疗；如果出现III级或以上不良反应，则需要特殊治疗。对于由细胞因子IL-6和TNF-α引起的CRS综合征，可使用托珠单抗和英夫利昔单抗治疗（一般可明显改善症状）。对于 CRES，重要的是要及早发现，如果患者出现认知功能障碍或癫痫，就要进行针对性治疗。
此外，CAR-T疗法并发症的处理通常需要医疗团队的合作，如肝肾功能损害和弥散性血管内凝血（DIC）的发生。
03、B细胞淋巴瘤免疫疗法的前景
PolatuzumabVedoti
(pola）是美国食品与药物管理局（FDA）2019年批准的首个治疗复发难治性淋巴瘤药物的单克隆抗体药物，它是一种抗CD79b单克隆抗体，与抗有丝分裂剂MMAE偶联，进入细胞后发挥抗肿瘤作用。
最近一项研究报告称，波拉、来那度胺和利妥昔单抗联合治疗 B 细胞淋巴瘤患者两个周期后取得了很好的疗效，有效率达到 100%。不过，该研究也存在一些局限性，如患者人数较少、非三期研究等，治疗周期也需要进一步设计，如是否可以先进行一个周期的化疗等。此外，pola在国内的应用还需要考虑患者的经济状况，因为上述三种药物的组合费用非常高，国内患者可能无法承受。当然，单纯从学术角度来看，这一方案能否在临床应用中取得更好的效果，还值得进一步研究。
专家访谈CSCO淋巴瘤联盟成员
中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员
新适应症获批！派姆单抗助力线治疗霍奇金淋巴瘤患者实现13.2个月无进展生存
霍奇金淋巴瘤新药，FDA 批准 Pembrolizumab 用于后线霍奇金淋巴瘤治疗，无进展生存期 13.2 个月2020 年 10 月 15 日，美国 FDA 批准了 Pembrolizumab（Keytruda）的新适应症，用于治疗复发或难治性经典霍奇金淋巴瘤成人患者。接受pembrolizumab治疗的患者中位无进展生存期为13.2个月，而接受Adcetris治疗的患者中位无进展生存期仅为8.3个月。接受Adcetris治疗的患者的无进展生存率为33.0%，中位无进展生存期为8.2个月。接受Adce
0评论2024-07-19165
Juno公布JCAR017治疗淋巴瘤研究积极数据：助力淋巴瘤患者新疗法研究进展
TRANSCENDNHL001是一项JCAR017剂量试验I期研究，截至2017年5月4日数据截止时，共有67名rr侵袭性B细胞NHL（包括DLBCL、3B期滤泡性淋巴瘤[FL]）患者接受了JCAR017治疗。早期数据表明，毒性与剂量之间并无关联：3% 的接受剂量 2 治疗的患者出现严重 CRS。在该研究中，患者在接受氟达拉滨环磷酰胺淋巴细胞耗竭治疗后，接受2个剂量水平之一的JCAR017治疗，研究目的是调查药代动力学、疾病缓解和安全性，包括常见的CAR-T副作用，如细胞因子释放综合征。有一例患者发生了5
0评论2024-07-1885
谷蛋白在乳糜泻患者中可能引发淋巴瘤
荷兰莱顿大学医学中心（Leiden University Medical Center）的一组研究人员最近发现，乳糜泻患者体内的免疫细胞因缺乏麸质而引发的疾病也可能导致一种罕见的淋巴瘤。麸质可能引发肠病相关 T 细胞淋巴瘤对于少数乳糜泻患者来说，无麸质饮食不足以预防其他严重症状。Lara Beett 博士评论了这些发现的意义："这是早期发现研究对罕见癌症的重要性的又一个很好的例证，但这些结果可能会给少数但重要的耐受性乳糜泻患者带来巨大的益处。如果不及时治疗，乳糜泻可能会导致骨质疏松症、不孕症、某些脑部疾病
0评论2024-07-1789
如何有效预防并治疗铁汉高仓健所患淋巴瘤？
但这并不意味着我们没有办法预防癌症，而最好的办法就是减少淋巴瘤的危险因素。因为是恶性的，所以一般人也会误认为淋巴瘤是 "癌症"，但在英文中，这种疾病只有一个词--Lymphoma。淋巴瘤的危险因素有哪些。淋巴瘤的风险因素有哪些。据我所知，人体的免疫功能在 60 岁以后会逐渐下降，而霍奇金淋巴瘤则多见于年轻患者。2. 免疫力下降任何导致免疫力下降的原因都是淋巴瘤的危险因素。
0评论2024-07-1684
Nature: 斯坦福大学研究人员发现新型抗靶点，推动淋巴瘤的个体化治疗
最近，斯坦福大学（Sta斯坦福大学该大学的新抗原识别管道（Neoantigen Identification Pipeline）在淋巴瘤患者的人类白细胞抗原II类分子上识别出了患者特异性的 "独特 "免疫球蛋白肽。据论文通讯作者之一、斯坦福大学肿瘤学教授阿什-阿里扎德（AshA.Alizadeh）博士说，这种新抗原可能有望开发出高效的个性化癌症疫苗或T细胞疗法。然后，将这些肽链与通过对肿瘤和非肿瘤样本进行 DNA 测序而确定的突变肿瘤表位进行交叉比对，从而获得一系列新抗原：即位于 HLA 分子上并呈现给
0评论2024-07-1580
淋巴瘤的伪装及其治愈可能性研究
文中秦思瀚所患的T细胞淋巴细胞白血病淋巴瘤就是治疗效果较差的类型之一。在晚期，当这些淋巴瘤细胞侵入骨髓时，会出现贫血、血小板减少导致乏力和出血等症状，白细胞计数也会降低，患者多合并免疫功能低下。什么是淋巴瘤。其实，淋巴瘤并不可怕。临床上，当病变局限时一般称为淋巴瘤，当病变扩散到外周血中出现肿瘤细胞时即进入白血病阶段。淋巴瘤是如何发生的。
0评论2024-07-14127
淋巴瘤：尽管棘手，但并非无法应对的可怕疾病
-高度怀疑淋巴瘤，需要进行活检以明确诊断。感染-幽门螺杆菌 - 胃 MALT 淋巴瘤-丙型肝炎病毒 - 脾边缘区淋巴瘤-EBV - NKT 细胞淋巴瘤免疫缺陷艾滋病是一种获得性免疫缺陷疾病，感染艾滋病的患者罹患 NHL 的风险增加 100 倍以上，罹患 HL 的风险增加 10-20 倍。惰性淋巴瘤局限期可进行放射治疗和手术等局部治疗。-一些预后不良的淋巴瘤可能需要系统治疗。淋巴瘤治疗后5年无瘤生存者仍有远处复发的风险，也存在并发第二肿瘤的风险。病理活检是诊断淋巴瘤的金标准。
0评论2024-07-13133
诺华CAR-T疗法即将迎来第三个适应症的获批，有望滤泡性淋巴瘤患者带来新的治疗希望
id=67596132.http:ctxy.bioo ..comxyarticle_pc.html。1、为了*男孩选择试管怎么样当朋友们面对一些自己不了解，但是又感兴趣的事情的时候，当然会有比较大的好奇心，现在进行试管手术的人越来越多，但是大多数情况下都是因为不孕不育的因素导致的。参考文献1.http:ctxy.bioo.comxyarticle_pc.html。如果进行试管手术，生男孩的概率高吗。生男孩可以选择试管吗。"生男孩选择试管的几率高吗"。
0评论2024-07-1299
非霍奇金淋巴瘤，请滚蛋！
但这并不意味着我们没有办法预防癌症，而最好的办法就是减少淋巴瘤的危险因素。淋巴瘤的危险因素有哪些。电影改编自一个真实的故事，女主角在 20 多岁时被查出患有无法治愈的非霍奇金淋巴瘤。据我所知，人体的免疫功能在 60 岁以后会逐渐下降，而霍奇金淋巴瘤则多见于年轻患者。如果你有某种癌症的一个或多个危险因素，并不意味着你一定会得这种癌症。2. 免疫力下降任何原因导致的免疫力下降都是淋巴瘤的危险因素。
0评论2024-07-11124
