甲状腺癌是世界上最常见、发病率最高的癌症之一，其发病率在过去几十年中不断上升。最新一期的《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（TheLa
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最新一期《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（TheLa cet-Diabetesa dE docri）发表了由世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）机构学者主导的一项研究，分析了包括中国在内的全球25个国家主要亚型甲状腺癌的发病趋势。
数据显示，中国所有主要亚型甲状腺癌的发病率均有明显上升；与此同时，包括中国在内的全球低危甲状腺乳头状癌的发病率普遍快速上升，提示存在过度诊断的风险。
不同组织学亚型甲状腺癌的发病率和临床表现存在广泛的异质性。例如，甲状腺乳头状癌最为常见，多为局限性、无症状，部分患者可出现转移和晚期；甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌较为罕见，但侵袭性强、易扩散。
为了更全面地比较甲状腺癌主要组织学亚型的发病趋势和地域特征，本研究分析了国际癌症研究机构（IARC）关于1998-2012年间20-84岁人群甲状腺癌发病率的数据。研究选取的25个国家地区中，每个地区都有覆盖200多万人的癌症登记数据，登记数据中90%以上的甲状腺癌都有分期信息。
总体而言，甲状腺乳头状癌是所有研究国家中最主要的甲状腺癌亚型，也是所有研究国家中发病率普遍上升的唯一亚型。
2008年至2012年期间，在荷兰、英国和丹麦，女性甲状腺乳头状癌的年龄标准化发病率约为每10万人年4.3例至5.3例，而韩国则高达每10万人年143.3例。
同期，男性甲状腺乳头状癌的年龄标准化发病率从每10万人年1.2例到30.7例不等。在中国，女性和男性的年龄标准化发病率分别为每10万人年25.8例和每10万人年8.66例。
2000年后，女性甲状腺乳头状癌发病率的增长在许多亚洲国家尤为明显。中国女性的增幅仅次于韩国。在欧洲和美国，这一数字在2009年左右开始趋于稳定。
从1998年到2012年，与其他亚型相比，甲状腺乳头状癌的年龄标准化发病率增长迅速。
全球甲状腺滤泡癌发病率的增幅低于甲状腺乳头状癌，2008-2012年间，女性年龄标准化发病率为0.53-2.52例/10万人年，男性为0.3-1.5例/10万人年，而中国女性和男性的年龄标准化发病率分别为0.3-1.5例/10万人年。在中国，女性和男性的发病率分别为 0.77 例/10 万人-年和 0.26 例/10 万人-年。值得注意的是，中国也是甲状腺滤泡癌发病率不断上升的国家之一。
甲状腺髓样癌的年龄标准化发病率在男性和女性中均持续低于1例/10万人-年。大多数国家的发病率也有所下降。
与其他亚型相比，最严重的未分化甲状腺癌的发病率几乎没有地域差异。在所研究的25个国家中，未分化型甲状腺癌占甲状腺总发病率的比例均不超过5%，其中20个国家的这一比例不超过2%。此外，从1998年到2012年，25个国家中有21个国家的未分化型甲状腺癌发病率略有下降，其中包括甲状腺乳头状癌发病率显著上升的国家。从2008年到2012年，男性和女性的未分化型甲状腺癌发病率始终低于每10万人年0.2例。
然而，与大多数国家甲状腺滤泡癌和甲状腺未分化癌发病率下降形成鲜明对比的是，中国甲状腺滤泡癌和甲状腺未分化癌的发病率仍呈上升趋势。论文特别指出，从1998年到2002年以及从2008年到2012年，中国和土耳其是所有主要亚型甲状腺癌发病率持续上升的唯一国家。
1998年至2012年各国不同亚型甲状腺癌年龄标准化发病率的绝对变化（从左到右依次为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌）
从不同年龄段的发病率来看，在女性中，只有甲状腺乳头状癌在不同年龄段的发病率呈明显的倒U型，在35-39岁左右发病率最高；而恶性程度最高的未分化甲状腺癌在绝大多数国家的发病率随着年龄的增长而增加。在男性中，甲状腺乳头状癌的发病率随着年龄的增长呈同样的倒U型，而所有其他亚型的发病率都随着年龄的增长而增长，70岁以后达到高峰。
研究小组表示，这可能是由于在中年人群中进行了严格的甲状腺筛查，如超声波或CT扫描，从而发现了大量甲状腺乳头状癌。尸检研究表明，在所有年龄段的人群中，有4%到11%的人存在亚临床无症状甲状腺肿瘤，而且这一比例并没有随着时间的推移而发生显著变化。相比之下，其他甲状腺癌亚型的发病率会随着年龄的增长而增加，这与超声波和其他诊断技术广泛应用之前的甲状腺癌历史数据相似。
1998年至2012年不同年龄段女性不同甲状腺癌亚型的发病率（深蓝色-乳头状，绿色-滤泡状，紫色-髓样，红色-未分化型）
2016年，《新英格兰医学杂志》发表了一项研究，称1998年至2012年间，韩国90%以上的甲状腺癌和中国87%的甲状腺癌与过度诊断有关。研究小组认为，结合其他证据，这项研究进一步表明，不建议在无症状人群中进行甲状腺癌筛查。
与此同时，研究数据还反映出2009年后一些国家的甲状腺癌发病率趋于稳定，这可能是由于诊断指南中的建议更加保守，以及人们对过度诊断的担忧与日俱增，医生和患者对治疗低风险微小肿瘤的利弊进行了更充分的讨论。
研究小组说，总的来说，这些数据揭示了甲状腺癌多种主要亚型的流行病学，并证实甲状腺癌数量的增加主要是由于甲状腺乳头状癌的迅速增加，而这种亚型往往由于过度检测而以亚临床形式被发现。
中国甲状腺癌病例数量急剧上升:因何在?
坏消息是，很多人并没有意识到这一点，而甲状腺癌是目前被过度诊断和过度治疗最多的癌症类型之一。甲状腺癌的过度筛查和过度治疗并非中国独有。据估计，发达国家有50多万甲状腺癌患者被过度诊断，接受了不必要的手术和抗癌治疗。因为如果甲状腺癌真的是恶性肿瘤，并且飙升了15倍，那么除了接受筛查的患者，肯定还有更多没有接受筛查的患者，他们迟早会死于甲状腺癌，总人数肯定也会上升。为什么甲状腺癌会被过度诊断和治疗呢。因为这些被筛查出来的甲状腺癌很少会发展成致命的癌症。
0评论2024-04-28317
母亲甲状腺癌是否会影响代？柳叶刀子刊公布首个评估研究
基于这些数据，研究小组强调，子宫内暴露因素，尤其是与孕期甲状腺疾病有关的暴露，可能会对后代患甲状腺癌的风险产生长期影响。在最近发表于《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（The Lancet - Diabetes & Endocrinology）的一篇论文中，由美国国立癌症研究所（National Cancer Institute）领导的研究小组通过追踪近27000例母婴的信息和长期健康数据，揭示了孕期健康和生命早期暴露对后代罹患甲状腺癌风险的影响。为了进一步了解宫内暴露在甲状腺癌发病中的作用，研究小组根据四个北
0评论2024-04-27176
甲状腺癌术复发风险的潜在因素是什么？
以往的研究表明，约有35%的术后分化型甲状腺癌患者会在40年内出现复发或转移，其中近三分之二的病例发生在术后10年内。适度增加甲状腺癌术后患者的硒摄入量可能有助于降低复发风险。有研究发现，低硒可能会影响人体内甲状腺激素的水平以及甲状腺自身的免疫反应，进而增加人群罹患甲状腺癌的风险。1. 情绪和压力：当今社会，人们的生活压力与日俱增，身心压力和不良情绪对甲状腺癌病情的恶化有促进作用是公认的，它们会通过对我们人体大脑皮层和下丘脑的影响，间接或直接地扰乱我们人体的免疫系统，从而降低我们对肿瘤的抵抗力，增加甲状腺
0评论2024-04-26277
不同病理类型的甲状腺癌是否存在显著差异？
甲状腺癌目前可分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌四种病理类型。甲状腺髓样癌无乳头状或滤泡状结构，未分化细胞呈巢状或囊状排列，肿瘤内有淀粉样沉积，可有颈淋巴结侵犯和血行转移。甲状腺乳头状癌是预后最好的甲状腺癌类型，据美国SEER数据库显示，2013年美国甲状腺癌5年生存率已高达98.2%。III. 甲状腺髓样癌甲状腺髓样癌是一种起源于甲状腺滤泡旁细胞的恶性肿瘤，发病率较低，仅占所有甲状腺癌的2%至3%。未分化甲状腺癌是一种由未分化甲状腺滤泡细胞组成的高侵袭性恶性肿瘤。I. 甲状腺
0评论2024-04-25182
肥胖与甲状腺癌风险增加：一项《柳叶刀》子刊的研究
值得强调的是，在校正了体重指数的潜在影响后，上述肥胖相关疾病与甲状腺癌风险之间的相关性减弱，但血脂异常、多囊卵巢综合征与甲状腺癌发病率之间的相关性仍然显著，上述两组人群的发病风险分别升高了35%（HR=1.35。总体而言，本次研究的结果表明，以体重指数、腰围和腰臀比评估的过度肥胖程度与甲状腺癌风险呈正相关。分析结果显示，从与过度肥胖相关的指标评估来看，体重指数、腰围和腰臀比与甲状腺癌风险呈正相关。此外，以血脂异常和多囊卵巢综合征为代表的肥胖相关情况（校正了体重指数的潜在影响，相关性仍然明显）同样与甲状腺癌
0评论2024-04-24201
《柳叶刀》子刊揭示：不粘锅、化妆品中这种物质可能大幅增加甲状腺癌风险
血浆中 PFAS 浓度与甲状腺癌之间的关系此外，研究人员还分析了 74 名甲状腺乳头状癌患者的血浆全氟辛烷磺酸水平，发现了类似的结果：直链全氟辛烷磺酸浓度每增加四分之一，甲状腺乳头状癌的诊断率就会增加 56%。与甲状腺乳头状癌相关的血浆全氟辛烷磺酸浓度研究人员对 31 名从加入队列到确诊甲状腺癌至少间隔一年的患者进行了进一步分析，以考虑暴露于 PFAS 化学品与患病之间的时间差。在这项研究中，研究人员分析了与西奈山伊坎医学院病历相关的生物库，其中包括在诊断前或诊断时采集血浆的88名甲状腺癌患者和88名非癌
0评论2024-04-23199
注意夜间人造光暴露对甲状腺癌风险的影响：睡觉时拉上窗帘
西班牙研究人员曾发表过一篇利用空间站进行癌症研究的实例--夜间人工照明会增加患癌风险。文章截图研究人员在西班牙11个地区收集了1219例乳腺癌患者、1385例正常女性对照组、623例前列腺癌患者、879例正常男性对照组在夜间接触人工照明后的情况，并对年龄、教育程度、经济状况、体重指数、吸烟、家族史、早晚习惯和其他影响因素进行了校正。夜间光线增加前列腺癌和乳腺癌风险事实上，关于夜间照明会增加患癌风险的研究由来已久。最近发表在《Cacer》上发表的一项研究表明，生活在夜间室外人工光照水平较高地区的人患甲状腺癌
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BLU-667：甲状腺癌患者治疗的新希望，高达100%的缓解率开始招募试验对象
缓解率高达100%，治疗患者缓解率高达692020 年 12 月 2 日，美国 FDA 宣布加速批准普拉西替尼（Pralsetiib，Gavreto，BLU-667）的扩大适应症，用于治疗RET突变阳性的12岁或以上成人和儿童晚期或转移性甲状腺髓样癌患者，以及RET融合突变阳性的需要全身治疗联合放射性碘治疗的难治性晚期或转移性甲状腺癌患者。临床上，卡博替尼（cabozantinib）或凡替尼（vandetanib）等药物已被用于治疗RET阳性患者，但由于这两种药物并非特异性靶向RET靶点的抑制剂，其疗效并
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甲状腺癌靶向新药 Cabozatiib（Cabometyx，卡博替尼）将疾病进展或死亡风险降低了78根据最新公布的 COSMIC-311 III 期试验研究数据，卡博替尼（Cabozatiib，Cabometyx）在治疗放射性碘难治性分化型甲状腺癌方面取得了显著疗效。2020 年 12 月 2 日，美国 FDA 宣布加速批准普拉西替尼（Pralsetiib，Gavreto，BLU-667）的扩大适应症，用于治疗12岁或12岁以上RET突变阳性的晚期或转移性甲状腺髓样癌成人和儿童患者，以及需要结合放射性碘治
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甲状腺癌患者面临挑战：战胜病魔并非唯一敌手
评论兆R. 密歇根大学卫生系统代谢、内分泌与糖尿病部 HaymartMiaHashibe 及其同事评估了甲状腺癌幸存者与匹配的未患癌症者相比患年龄相关疾病的风险。MiaHashibe犹他大学家庭与预防医学系研究数据显示，与从未被诊断患有甲状腺癌的成年人相比，甲状腺癌患者罹患循环系统疾病、糖尿病、脂质代谢紊乱、眼部疾病和心脏病的风险更高。犹他大学家庭与预防医学系的哈希贝及其同事评估了犹他州每年确诊的甲状腺癌幸存者和15587名未患癌症的成年人的匹配人群的数据，这些数据被用来确定与年龄有关的疾病风险。与对照组
0评论2024-04-19162
