过去几十年来，甲状腺癌的发病率在全球范围内急剧上升。虽然这在很大程度上与超声波和穿刺活检的广泛使用有关，但环境和激素暴露也可能起到一定作用。
在最近发表于《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（The Lancet - Diabetes & Endocrinology）的一篇论文中，由美国国立癌症研究所（National Cancer Institute）领导的研究小组通过追踪近27000例母婴的信息和长期健康数据，揭示了孕期健康和生命早期暴露对后代罹患甲状腺癌风险的影响。
由于需要研究大量人群、长期随访以及准确收集孕期暴露数据的难度，研究小组在论文中还指出，"这是第一项评估母体甲状腺疾病与后代甲状腺癌风险关联的研究"。
截图来源：TheLa
cetDiabetesE
docri
ology
与大多数其他恶性肿瘤相比，甲状腺癌患者的确诊年龄往往较小，而且女性的甲状腺癌发病率往往高于男性，这种差异从青春期开始就显现出来，此后直到中年都会越来越明显。在全球范围内，甲状腺癌已经成为女性第五大新发癌症，也是 40 岁以下女性第二大常见癌症。这种特殊的年龄和性别模式促使研究人员关注特定的激素暴露和暴露的关键时间窗口。
目前，已确定的甲状腺癌可改变风险因素是肥胖和童年时期暴露于电离辐射。也有一些研究表明，甲状腺癌风险的增加与子宫宫内电离辐射暴露、妊娠呕吐和高出生体重之间可能存在关联。
为了进一步了解宫内暴露在甲状腺癌发病中的作用，研究小组根据四个北欧国家的医疗数据库进行了病例对照分析，以评估母体病史、妊娠并发症和出生特征与后代患甲状腺癌风险之间的关联。
具体来说，这项研究纳入了丹麦、芬兰、挪威和瑞典出生并随后被诊断出患有原发性甲状腺癌的 2437 名患者，并根据出生年份、性别、国家和特定地区，将每个病例与最多 10 名未患甲状腺癌的人进行配对。不包括曾被诊断为其他癌症的甲状腺癌患者或对照组个体。
在所有2437例甲状腺癌病例中，1967例为甲状腺乳头状癌，11.6%为甲状腺滤泡癌，5.7%为髓样癌。其中1880例为女性，1384例确诊时年龄小于30岁。
经过对照分析，数据显示多种妊娠和围产期因素与后代罹患甲状腺癌的风险升高有关：
出生体重每增加1千克，患甲状腺癌的风险就会增加14%。
孕前患有糖尿病的母亲，其后代患甲状腺癌的风险增加了69%。
产后出血的母亲，其后代患甲状腺癌的风险增加28
患有先天性甲状腺功能减退症的母亲，其后代患甲状腺癌的风险是普通人群的4.55倍
孕期患有甲状腺功能减退症或甲状腺功能亢进症的母亲罹患甲状腺癌的风险分别是普通人群的18.12倍和11.91倍
患有甲状腺肿的母亲，其后代患甲状腺癌的风险是普通人群的67.36倍。
患有甲状腺良性肿瘤的母亲，其后代患甲状腺癌的风险是普通人群的22.50倍。
这些结果在城市和农村地区，以及在不同的出生年份或甲状腺癌诊断年份大致相似。
基于这些数据，研究小组强调，子宫内暴露因素，尤其是与孕期甲状腺疾病有关的暴露，可能会对后代患甲状腺癌的风险产生长期影响。反过来，关注并改变这些风险因素也有助于甲状腺癌的预防。
截图来源：TheLa
cetDiabetesE
医学
学
在同一期《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（The Lancet - Diabetes & Endocrinology）杂志上发表的一篇综述文章中，国际癌症研究机构癌症监测单位的萨尔瓦多-瓦卡雷拉（Salvatore Vaccarella）博士等专家进一步探讨了评估甲状腺癌风险因素所面临的挑战。
一方面，在普遍存在过度诊断的情况下，妇女因妇科和生殖原因接受了更多的医疗服务，这必然导致妇女的发病率似乎更高。同时，母亲体内存在相关的风险因素，也可能意味着母亲及其后代有更多的机会获得医疗服务，并更频繁地接受监测--换句话说，这带来了更高的检出率，可能会高估这些因素造成的风险。研究小组在讨论中也坦率地提到了这种潜在的偏差。
另一方面，甲状腺功能障碍与甲状腺癌之间的关联是一个研究兴趣日益浓厚的话题，但目前仍不清楚这些疾病是如何通过遗传或环境途径遗传给后代的，也不确定这种现象在过去30年中是否变得更加普遍。
综述文章总结说，这项研究为了解子宫内暴露与甲状腺癌风险增加之间的关联提供了重要见解。今后，关于甲状腺癌风险因素的研究必须在分析中纳入过度诊断的影响，而且鉴于医疗辐射的暴露日益增加及其与甲状腺癌的因果关系，这些研究还必须纳入有关儿童时期辐射暴露的信息。
我们期待更多的研究能帮助我们更好地预防甲状腺癌，同时避免不必要的过度诊断。
中国甲状腺癌病例数量急剧上升:因何在?
坏消息是，很多人并没有意识到这一点，而甲状腺癌是目前被过度诊断和过度治疗最多的癌症类型之一。甲状腺癌的过度筛查和过度治疗并非中国独有。据估计，发达国家有50多万甲状腺癌患者被过度诊断，接受了不必要的手术和抗癌治疗。因为如果甲状腺癌真的是恶性肿瘤，并且飙升了15倍，那么除了接受筛查的患者，肯定还有更多没有接受筛查的患者，他们迟早会死于甲状腺癌，总人数肯定也会上升。为什么甲状腺癌会被过度诊断和治疗呢。因为这些被筛查出来的甲状腺癌很少会发展成致命的癌症。
0评论2024-04-28317
甲状腺癌术复发风险的潜在因素是什么？
以往的研究表明，约有35%的术后分化型甲状腺癌患者会在40年内出现复发或转移，其中近三分之二的病例发生在术后10年内。适度增加甲状腺癌术后患者的硒摄入量可能有助于降低复发风险。有研究发现，低硒可能会影响人体内甲状腺激素的水平以及甲状腺自身的免疫反应，进而增加人群罹患甲状腺癌的风险。1. 情绪和压力：当今社会，人们的生活压力与日俱增，身心压力和不良情绪对甲状腺癌病情的恶化有促进作用是公认的，它们会通过对我们人体大脑皮层和下丘脑的影响，间接或直接地扰乱我们人体的免疫系统，从而降低我们对肿瘤的抵抗力，增加甲状腺
0评论2024-04-26277
不同病理类型的甲状腺癌是否存在显著差异？
甲状腺癌目前可分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌四种病理类型。甲状腺髓样癌无乳头状或滤泡状结构，未分化细胞呈巢状或囊状排列，肿瘤内有淀粉样沉积，可有颈淋巴结侵犯和血行转移。甲状腺乳头状癌是预后最好的甲状腺癌类型，据美国SEER数据库显示，2013年美国甲状腺癌5年生存率已高达98.2%。III. 甲状腺髓样癌甲状腺髓样癌是一种起源于甲状腺滤泡旁细胞的恶性肿瘤，发病率较低，仅占所有甲状腺癌的2%至3%。未分化甲状腺癌是一种由未分化甲状腺滤泡细胞组成的高侵袭性恶性肿瘤。I. 甲状腺
0评论2024-04-25182
肥胖与甲状腺癌风险增加：一项《柳叶刀》子刊的研究
值得强调的是，在校正了体重指数的潜在影响后，上述肥胖相关疾病与甲状腺癌风险之间的相关性减弱，但血脂异常、多囊卵巢综合征与甲状腺癌发病率之间的相关性仍然显著，上述两组人群的发病风险分别升高了35%（HR=1.35。总体而言，本次研究的结果表明，以体重指数、腰围和腰臀比评估的过度肥胖程度与甲状腺癌风险呈正相关。分析结果显示，从与过度肥胖相关的指标评估来看，体重指数、腰围和腰臀比与甲状腺癌风险呈正相关。此外，以血脂异常和多囊卵巢综合征为代表的肥胖相关情况（校正了体重指数的潜在影响，相关性仍然明显）同样与甲状腺癌
0评论2024-04-24201
《柳叶刀》子刊揭示：不粘锅、化妆品中这种物质可能大幅增加甲状腺癌风险
血浆中 PFAS 浓度与甲状腺癌之间的关系此外，研究人员还分析了 74 名甲状腺乳头状癌患者的血浆全氟辛烷磺酸水平，发现了类似的结果：直链全氟辛烷磺酸浓度每增加四分之一，甲状腺乳头状癌的诊断率就会增加 56%。与甲状腺乳头状癌相关的血浆全氟辛烷磺酸浓度研究人员对 31 名从加入队列到确诊甲状腺癌至少间隔一年的患者进行了进一步分析，以考虑暴露于 PFAS 化学品与患病之间的时间差。在这项研究中，研究人员分析了与西奈山伊坎医学院病历相关的生物库，其中包括在诊断前或诊断时采集血浆的88名甲状腺癌患者和88名非癌
0评论2024-04-23199
注意夜间人造光暴露对甲状腺癌风险的影响：睡觉时拉上窗帘
西班牙研究人员曾发表过一篇利用空间站进行癌症研究的实例--夜间人工照明会增加患癌风险。文章截图研究人员在西班牙11个地区收集了1219例乳腺癌患者、1385例正常女性对照组、623例前列腺癌患者、879例正常男性对照组在夜间接触人工照明后的情况，并对年龄、教育程度、经济状况、体重指数、吸烟、家族史、早晚习惯和其他影响因素进行了校正。夜间光线增加前列腺癌和乳腺癌风险事实上，关于夜间照明会增加患癌风险的研究由来已久。最近发表在《Cacer》上发表的一项研究表明，生活在夜间室外人工光照水平较高地区的人患甲状腺癌
0评论2024-04-22181
BLU-667：甲状腺癌患者治疗的新希望，高达100%的缓解率开始招募试验对象
缓解率高达100%，治疗患者缓解率高达692020 年 12 月 2 日，美国 FDA 宣布加速批准普拉西替尼（Pralsetiib，Gavreto，BLU-667）的扩大适应症，用于治疗RET突变阳性的12岁或以上成人和儿童晚期或转移性甲状腺髓样癌患者，以及RET融合突变阳性的需要全身治疗联合放射性碘治疗的难治性晚期或转移性甲状腺癌患者。临床上，卡博替尼（cabozantinib）或凡替尼（vandetanib）等药物已被用于治疗RET阳性患者，但由于这两种药物并非特异性靶向RET靶点的抑制剂，其疗效并
0评论2024-04-21177
新型疗法助力难治性甲状腺癌患者！疾病进展及死亡风险降低达78%
甲状腺癌靶向新药 Cabozatiib（Cabometyx，卡博替尼）将疾病进展或死亡风险降低了78根据最新公布的 COSMIC-311 III 期试验研究数据，卡博替尼（Cabozatiib，Cabometyx）在治疗放射性碘难治性分化型甲状腺癌方面取得了显著疗效。2020 年 12 月 2 日，美国 FDA 宣布加速批准普拉西替尼（Pralsetiib，Gavreto，BLU-667）的扩大适应症，用于治疗12岁或12岁以上RET突变阳性的晚期或转移性甲状腺髓样癌成人和儿童患者，以及需要结合放射性碘治
0评论2024-04-20170
甲状腺癌患者面临挑战：战胜病魔并非唯一敌手
评论兆R. 密歇根大学卫生系统代谢、内分泌与糖尿病部 HaymartMiaHashibe 及其同事评估了甲状腺癌幸存者与匹配的未患癌症者相比患年龄相关疾病的风险。MiaHashibe犹他大学家庭与预防医学系研究数据显示，与从未被诊断患有甲状腺癌的成年人相比，甲状腺癌患者罹患循环系统疾病、糖尿病、脂质代谢紊乱、眼部疾病和心脏病的风险更高。犹他大学家庭与预防医学系的哈希贝及其同事评估了犹他州每年确诊的甲状腺癌幸存者和15587名未患癌症的成年人的匹配人群的数据，这些数据被用来确定与年龄有关的疾病风险。与对照组
0评论2024-04-19162
