毫无疑问，中国的癌症患者越来越多，绝大多数癌症的发病率都在上升。不同癌症的增长速度不同。
下图显示了 2000 年至 2014 年中国女性癌症发病率的变化曲线。可以看到，女性最常见的三大癌症：乳腺癌、肺癌和结直肠癌，不仅发病率较高，而且都在持续上升。
但真正增长最突然、看起来最可怕的是那条红线！
那是什么？
甲状腺癌！
甲状腺癌过去在中国很少见。但自2000年以来，甲状腺癌的发病率突然开始飙升，平均每年以20%左右的速度增长，成为增长最快的恶性肿瘤。而且不知道是什么原因，甲状腺癌偏爱女性，发病风险是男性的三倍。
到底发生了什么，让中国的甲状腺癌患者数量急剧增加？
长期过量补碘？海鲜吃多了？还是受到了不明辐射？针对这个问题，社会上有各种理论和猜测。
然而，迄今为止，科学界并没有令人信服的证据表明，中国甲状腺癌的飙升与日常生活中的补碘或辐射密切相关。
这究竟是为什么呢？
经过调查，发现最大的原因是检测仪器的进步！
随着高分辨率超声波的出现，我们发现了许多以前绝对无法检测到的微小结节或肿瘤！超声波技术现在可以发现小至 1 到 2 毫米的肿块。
这些微小肿瘤有多危险？
一个好消息和一个坏消息。
好消息是，绝大多数筛查出的甲状腺肿瘤恶性程度不高，不会致命。
坏消息是，很多人并没有意识到这一点，而甲状腺癌是目前被过度诊断和过度治疗最多的癌症类型之一。
癌症 "过度诊断 "是指发现的肿瘤实际上并没有恶化，或者进展非常缓慢，不会引起临床症状或死亡。
首先需要澄清的是，我并不是说所有的甲状腺癌都不危险，不需要治疗。
重要的是要明白，甲状腺癌和其他类型的癌症一样，并不是一种疾病，而是多种类型的混合体，需要精准医疗。
甲状腺癌可分为四大亚型：乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓质癌。它们的发病率和风险各不相同。
一方面，一小部分甲状腺癌是高度恶性的未分化癌。它们主要发生在老年人身上，平均生存期不到一年。一些遗传性髓样癌的预后较差。
幸运的是，最近出现了治疗甲状腺癌的新药物，例如针对携带RET基因突变的髓样癌的新型RET靶向药物（Pralseti
ib和selpercati
ib）已显示出良好的疗效。治疗这些恶性肿瘤时需要提高警惕。
但另一方面，最常见的甲状腺癌是乳头状癌，它主要发生在年轻人身上，也是恶性程度最低、生存率最高的亚型。
它的存活率有多高？高到我们说的不是5年生存率，而是20年生存率！甲状腺乳头状癌的20年生存率超过90%！如果是微小乳头状癌，生存率几乎是 100%。
如此高的存活率，很难让人将其与我们通常所说的 "癌症 "一词联系起来。
因此，说到甲状腺癌是否危险，不能一概而论，要视具体情况而定。
为什么甲状腺癌会被过度诊断和治疗呢？
这是因为通过体检发现的乳头状癌几乎都是体积很小的癌症，而这种癌症的数量近来却在疯狂增长！
由于技术的进步，我们现在可以筛查出这些小的甲状腺癌，但我们必须切除甲状腺吗？我们是否必须进行后续的放射治疗？
从科学的角度来看，这是非常不经济的。因为这些被筛查出来的甲状腺癌很少会发展成致命的癌症。
有研究人员对死于其他疾病的老人进行解剖后发现，他们中的很多人其实都有很小的甲状腺乳头状癌，但在他们的有生之年并没有恶化，也没有影响到他们的生活。
因此，如果体检发现了很小的乳头状癌，由于其总体存活率非常高，并不一定需要马上处理，完全可以选择观察。
毕竟甲状腺不是阑尾，它仍有重要的生理功能，切除后可能会影响生活质量，包括永久性甲状腺功能减退、终身服药、嗓音受损等。
甲状腺癌的过度筛查和过度治疗并非中国独有。实际上，包括美国、欧洲、日本等在内的几乎所有发达国家都存在这种情况。
但最严重的国家之一是韩国。
自上世纪90年代，韩国开始使用超声波筛查甲状腺癌以来，短短10年间，患者人数激增了15倍！这几乎与中国目前的情况如出一辙。
无数韩国人被切除了甲状腺，甚至接受了放射性碘-131等更重的治疗。但通过跟踪调查发现，虽然患者人数增加了15倍，但每年死于甲状腺癌的人数却没有多大变化。
这实在令人尴尬。
因为如果甲状腺癌真的是恶性肿瘤，并且飙升了15倍，那么除了接受筛查的患者，肯定还有更多没有接受筛查的患者，他们迟早会死于甲状腺癌，总人数肯定也会上升。
但事实上，死亡人数并没有改变。这表明，无论筛查与否，真正致命的甲状腺癌只占一小部分。而在恶性甲状腺癌中，接受筛查的比例微乎其微。
2016年，《新英格兰医学杂志》发表文章称，90%的韩国患者和70%至80%的美国患者被过度诊断和过度治疗。
据估计，发达国家有50多万甲状腺癌患者被过度诊断，接受了不必要的手术和抗癌治疗！
有了这些经验教训，现在美国甲状腺协会的官方建议是，不建议对所有小于1厘米的乳头状癌进行过度治疗，而是通过积极观察和定期复查进行监测。这是因为没有证据表明，对小乳头状癌进行手术切除或其他治疗可以提高生存率。
癌症筛查需要找到一个平衡点。
一方面，筛查确实很重要，因为早期发现可导致早期治疗和治愈。但另一方面，由于筛查出的许多肿瘤或结节实际上是非常惰性的，因此找到防止人们接受不必要的积极治疗的方法也很重要。
我相信，随着研究的深入，尤其是分子检测技术的进步，我们将能够更好地区分 "必须立即治疗 "的早期肿瘤和 "真的不用担心 "的肿瘤。
毕竟，我们不需要治疗所有肿瘤，只需要治疗可能致命的肿瘤！
母亲甲状腺癌是否会影响代？柳叶刀子刊公布首个评估研究
基于这些数据，研究小组强调，子宫内暴露因素，尤其是与孕期甲状腺疾病有关的暴露，可能会对后代患甲状腺癌的风险产生长期影响。在最近发表于《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（The Lancet - Diabetes & Endocrinology）的一篇论文中，由美国国立癌症研究所（National Cancer Institute）领导的研究小组通过追踪近27000例母婴的信息和长期健康数据，揭示了孕期健康和生命早期暴露对后代罹患甲状腺癌风险的影响。为了进一步了解宫内暴露在甲状腺癌发病中的作用，研究小组根据四个北
0评论2024-04-27176
甲状腺癌术复发风险的潜在因素是什么？
以往的研究表明，约有35%的术后分化型甲状腺癌患者会在40年内出现复发或转移，其中近三分之二的病例发生在术后10年内。适度增加甲状腺癌术后患者的硒摄入量可能有助于降低复发风险。有研究发现，低硒可能会影响人体内甲状腺激素的水平以及甲状腺自身的免疫反应，进而增加人群罹患甲状腺癌的风险。1. 情绪和压力：当今社会，人们的生活压力与日俱增，身心压力和不良情绪对甲状腺癌病情的恶化有促进作用是公认的，它们会通过对我们人体大脑皮层和下丘脑的影响，间接或直接地扰乱我们人体的免疫系统，从而降低我们对肿瘤的抵抗力，增加甲状腺
0评论2024-04-26277
不同病理类型的甲状腺癌是否存在显著差异？
甲状腺癌目前可分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌四种病理类型。甲状腺髓样癌无乳头状或滤泡状结构，未分化细胞呈巢状或囊状排列，肿瘤内有淀粉样沉积，可有颈淋巴结侵犯和血行转移。甲状腺乳头状癌是预后最好的甲状腺癌类型，据美国SEER数据库显示，2013年美国甲状腺癌5年生存率已高达98.2%。III. 甲状腺髓样癌甲状腺髓样癌是一种起源于甲状腺滤泡旁细胞的恶性肿瘤，发病率较低，仅占所有甲状腺癌的2%至3%。未分化甲状腺癌是一种由未分化甲状腺滤泡细胞组成的高侵袭性恶性肿瘤。I. 甲状腺
0评论2024-04-25182
肥胖与甲状腺癌风险增加：一项《柳叶刀》子刊的研究
值得强调的是，在校正了体重指数的潜在影响后，上述肥胖相关疾病与甲状腺癌风险之间的相关性减弱，但血脂异常、多囊卵巢综合征与甲状腺癌发病率之间的相关性仍然显著，上述两组人群的发病风险分别升高了35%（HR=1.35。总体而言，本次研究的结果表明，以体重指数、腰围和腰臀比评估的过度肥胖程度与甲状腺癌风险呈正相关。分析结果显示，从与过度肥胖相关的指标评估来看，体重指数、腰围和腰臀比与甲状腺癌风险呈正相关。此外，以血脂异常和多囊卵巢综合征为代表的肥胖相关情况（校正了体重指数的潜在影响，相关性仍然明显）同样与甲状腺癌
0评论2024-04-24201
《柳叶刀》子刊揭示：不粘锅、化妆品中这种物质可能大幅增加甲状腺癌风险
血浆中 PFAS 浓度与甲状腺癌之间的关系此外，研究人员还分析了 74 名甲状腺乳头状癌患者的血浆全氟辛烷磺酸水平，发现了类似的结果：直链全氟辛烷磺酸浓度每增加四分之一，甲状腺乳头状癌的诊断率就会增加 56%。与甲状腺乳头状癌相关的血浆全氟辛烷磺酸浓度研究人员对 31 名从加入队列到确诊甲状腺癌至少间隔一年的患者进行了进一步分析，以考虑暴露于 PFAS 化学品与患病之间的时间差。在这项研究中，研究人员分析了与西奈山伊坎医学院病历相关的生物库，其中包括在诊断前或诊断时采集血浆的88名甲状腺癌患者和88名非癌
0评论2024-04-23199
注意夜间人造光暴露对甲状腺癌风险的影响：睡觉时拉上窗帘
西班牙研究人员曾发表过一篇利用空间站进行癌症研究的实例--夜间人工照明会增加患癌风险。文章截图研究人员在西班牙11个地区收集了1219例乳腺癌患者、1385例正常女性对照组、623例前列腺癌患者、879例正常男性对照组在夜间接触人工照明后的情况，并对年龄、教育程度、经济状况、体重指数、吸烟、家族史、早晚习惯和其他影响因素进行了校正。夜间光线增加前列腺癌和乳腺癌风险事实上，关于夜间照明会增加患癌风险的研究由来已久。最近发表在《Cacer》上发表的一项研究表明，生活在夜间室外人工光照水平较高地区的人患甲状腺癌
0评论2024-04-22181
BLU-667：甲状腺癌患者治疗的新希望，高达100%的缓解率开始招募试验对象
缓解率高达100%，治疗患者缓解率高达692020 年 12 月 2 日，美国 FDA 宣布加速批准普拉西替尼（Pralsetiib，Gavreto，BLU-667）的扩大适应症，用于治疗RET突变阳性的12岁或以上成人和儿童晚期或转移性甲状腺髓样癌患者，以及RET融合突变阳性的需要全身治疗联合放射性碘治疗的难治性晚期或转移性甲状腺癌患者。临床上，卡博替尼（cabozantinib）或凡替尼（vandetanib）等药物已被用于治疗RET阳性患者，但由于这两种药物并非特异性靶向RET靶点的抑制剂，其疗效并
0评论2024-04-21177
新型疗法助力难治性甲状腺癌患者！疾病进展及死亡风险降低达78%
甲状腺癌靶向新药 Cabozatiib（Cabometyx，卡博替尼）将疾病进展或死亡风险降低了78根据最新公布的 COSMIC-311 III 期试验研究数据，卡博替尼（Cabozatiib，Cabometyx）在治疗放射性碘难治性分化型甲状腺癌方面取得了显著疗效。2020 年 12 月 2 日，美国 FDA 宣布加速批准普拉西替尼（Pralsetiib，Gavreto，BLU-667）的扩大适应症，用于治疗12岁或12岁以上RET突变阳性的晚期或转移性甲状腺髓样癌成人和儿童患者，以及需要结合放射性碘治
0评论2024-04-20170
甲状腺癌患者面临挑战：战胜病魔并非唯一敌手
评论兆R. 密歇根大学卫生系统代谢、内分泌与糖尿病部 HaymartMiaHashibe 及其同事评估了甲状腺癌幸存者与匹配的未患癌症者相比患年龄相关疾病的风险。MiaHashibe犹他大学家庭与预防医学系研究数据显示，与从未被诊断患有甲状腺癌的成年人相比，甲状腺癌患者罹患循环系统疾病、糖尿病、脂质代谢紊乱、眼部疾病和心脏病的风险更高。犹他大学家庭与预防医学系的哈希贝及其同事评估了犹他州每年确诊的甲状腺癌幸存者和15587名未患癌症的成年人的匹配人群的数据，这些数据被用来确定与年龄有关的疾病风险。与对照组
0评论2024-04-19162
