不同病理类型的甲状腺癌是否存在显著差异？

前面介绍了乳腺癌的病理类型，那么甲状腺癌的病理类型有哪些呢？另外，相信很多患者都有疑问，甲状腺癌的生存率不是很高吗？为什么未分化甲状腺癌预后差。为了解决这个问题，本文将向大家详细介绍甲状腺的不同病理类型以及不同病理类型的特点。

甲状腺癌目前可分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌四种病理类型。

I. 甲状腺乳头状癌

甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占所有甲状腺癌的85%。

甲状腺乳头状癌通常没有明显的临床症状，通常通过触诊甲状腺和甲状腺超声检查发现。当肿瘤较大时可能会出现压迫症状，通常会压迫气管和食道，出现呼吸困难和吞咽困难等症状。当肿瘤局部侵犯神经时，可能会出现声音嘶哑和吞咽困难等症状。发生颈淋巴结转移时，也会引起明显的颈部肿块，导致患者就诊。

甲状腺乳头状癌是预后最好的甲状腺癌类型，据美国SEER数据库显示，2013年美国甲状腺癌5年生存率已高达98.2%。然而，我国甲状腺癌的预后却不容乐观，根据国家癌症中心2014年公布的数据，我国甲状腺癌5年生存率仅为67.5%。

但近年来，我国甲状腺外科事业不断发展，在诊断、治疗、术后管理等方面都得到了规范和提高，相信甲状腺生存率会有大幅提高。

二、甲状腺滤泡癌 甲状腺滤泡癌

滤泡性甲状腺癌是甲状腺癌中第二常见的类型。滤泡癌和乳头状癌的起源部位相同，分化程度相似，临床预后相似，治疗方法也相同，因此常被统称为分化型甲状腺癌。

根据美国SEER数据库，滤泡癌约占甲状腺癌总数的5.9%；中国的比例略低，约占3.1%。滤泡癌较乳头状癌较少发生淋巴结转移，但早期可经血液远处转移，并可经血行转移至肺、肝、骨和中枢神经系统。预后比乳头状癌差，但比髓质癌和未分化癌好。

III. 甲状腺髓样癌

甲状腺髓样癌是一种起源于甲状腺滤泡旁细胞的恶性肿瘤，发病率较低，仅占所有甲状腺癌的2%至3%。

髓样癌可分为散发性和家族性两种。散发性髓样癌约占所有髓样癌的70%，发病年龄在50-60岁之间；家族性髓样癌是一种常染色体显性遗传病，约占所有髓样癌的30%，发病年龄相对较轻。

甲状腺髓样癌无乳头状或滤泡状结构，未分化细胞呈巢状或囊状排列，肿瘤内有淀粉样沉积，可有颈淋巴结侵犯和血行转移。

无论是散发性还是家族性髓样癌，其预后都比分化型甲状腺癌差。

IV. 未分化癌

未分化型甲状腺癌是甲状腺癌中预后最差的一种，中位生存期仅为5-10个月。未分化甲状腺癌是一种由未分化甲状腺滤泡细胞组成的高侵袭性恶性肿瘤。

患者通常表现为生长迅速、坚硬、固定的颈部肿块，并广泛侵犯周围组织，约30%-40%的患者会出现肺、骨和脑的远处转移。