如何鉴别胃癌？病理检查结果何存在差异？杭州刘先生过去半个月内心感受如同坐过山车

最近半个多月，刘先生感觉自己在 "生死线 "上徘徊了好几次。先是体检发现癌症，换家医院查又没有，再查发现真有，最后动了手术。

8月初，刘先生带着家人来到浙医二院国际医学中心体检。体检报告出来后，健康管理中心的医护人员第一时间联系刘先生来到医院商讨病情，胃肠镜检查结果显示刘先生患有胃癌，需要进一步确诊。

刘先生的体检报告

刘先生今年 50 岁，平时身体不错。当看到体检报告上的诊断结果时，他和家人都吓了一跳，以为只是例行体检，身体不会有什么大问题。

为了尽快做出进一步诊断，健康管理中心为刘先生预约了第二天的专家号，并陪同他前往就诊。经过浙医二院胃肠外科吴丹主任医师的检查和诊断，刘先生被确诊为胃腺癌，需要尽快手术。但刘先生有些犹豫，没有决定是否立即手术。

再看看，癌细胞没了？

几天后，健康管理中心接到了刘先生的电话。电话里，刘先生有些激动，"我去别的医院检查了，说没有癌症，你怎么搞的，检查错了......"。

刘先生说着就拿出了其他医院的检查结果。医院对刘先生胃部原有病变的四个点取活检，检查结果是慢性萎缩性胃炎另见炎性坏死和炎性渗出，并没有腺癌。

上海一医院初检报告

这一情况，浙医二院国际医学中心高度重视，专门邀请浙医二院的多位病理专家会诊，会诊后的结论仍是胃腺癌。

为了帮助刘先生尽快确定病情，消除疑虑，尽快接受治疗，国际医学中心主动让刘先生拿着胃部病理切片到其他医院再做检查。

当刘先生拿着切片到那家医院再次检查时，病理检验结果显示：腺癌，Ⅱ级。

刘先生这才恍然大悟，"原来是腺癌啊！"医院，刘先生这才恍然大悟，"原来是腺癌啊！"医院，刘先生这才恍然大悟。

上海A医院第二次体检报告

这一次体检、查体、再查体的经历，让刘先生和家人心惊肉跳，苦不堪言，所幸结果还不错，因为癌症发现得早，刘先生的手术很顺利，术后恢复也很好。

病理检查，结果为何不同？

至于结果的差异，与医院检查设备、检查技术手段和医生的知识经验等因素有直接关系。

浙医二院国际医学中心内镜中心负责人操和龙医生介绍，在胃肠镜检查时，有经验的医生会根据患者胃部病灶的具体情况，借助特殊的染色技术或内镜技术等，更准确地获取病灶部位癌变或癌变的可能性，进行活检，从而判断病情。

因此，在做体检或相关医学检查时，不仅要选择正规的医院或机构，还要尽量选择更有经验的医生做更有针对性的检查，以保证检查结果的准确性，以免延误病情。

胃癌早期无症状，不易发现，高危人群最好两年做一次胃镜筛查。

"胃癌死亡率高，很大一部分原因是早期发现率很低。能被早期发现的'幸运儿'不到20%，80%的患者被发现时已处于进展期，其中近30%处于晚期，甚至发生转移，失去手术机会。因此，胃癌的5年生存率只有30%左右。" 作为一名长期从事临床工作的医生，每每看到那些 "满目疮痍 "的胃，看到那些似乎已经被下了 "判决书 "的患者，吴丹主任医师都会感到惋惜和无奈。

吴丹主任医师说，胃癌早期发现率低主要有两个原因，一是胃癌隐蔽性强，早期无明显症状，不易被察觉；二是我国胃癌早期筛查工作还不完善。

"这一点，我们的邻国日本做得更好"。她介绍，日本也是胃癌发病率很高的国家，但五年生存率却高达80%，这是因为日本人非常重视胃癌筛查。据了解，日本将消化道内镜检查列入40岁以上国民体检项目，每年共完成胃镜检查约1500万例，相当于每年有12.5%的人去做了胃镜检查，而62.5%的人在5年内至少做了一次胃镜检查。

在我国，胃镜检查的接受度还不高。很多人觉得做胃镜又疼又不舒服，所以 "避而远之"，也有很多人认为自己的胃很健康，根本不需要做胃镜。

其实，现在无痛胃镜检查已经广泛开展，睡眠中做胃镜检查，患者不会有任何疼痛感，所以也就没有必要 "谈胃镜色变 "了。

网络图片

此外，还有一种手段有助于发现早期胃癌，只要抽取2毫升静脉血，通过检测就能发现胃黏膜病变的风险。通过血清胃泌素17和胃蛋白酶原的检查，结合幽门螺旋杆菌的吹气试验，可以提高早期胃癌的检出率。

因此，对于普通人群来说，最好在体检时进行胃蛋白酶原的血液检测和幽门螺杆菌的吹气检测。

"高危人群最好每2年做一次胃镜筛查"。吴丹医生提到的高危人群有这些危险因素：年龄超过40岁；有胃癌家族史；生活在胃癌高发地区；长期吸烟；生活不规律；爱吃腌制品；有幽门螺杆菌感染史；有胃息肉、萎缩性胃炎等癌前疾病；有消瘦、便血、腹痛、腹胀、贫血等不明原因症状。

和所有疾病一样，早发现、早诊断、早治疗是胃癌取得良好疗效甚至治愈的关键。吴丹主任医师表示，早期胃癌的治愈率高达90%，因此树立健康意识、重视筛查很重要。