CAR-T疗法治疗淋巴瘤，绝望患者依靠CAR-T疗法清除淋巴瘤肿瘤细胞
说起弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）可能有些陌生，但它却是最常见的淋巴瘤。原央视新闻联播主持人罗京和《肿瘤君，我们走吧》的作者熊顿都曾被它带走。
罗京患的 "弥漫大B细胞淋巴瘤 "是最常见的非霍奇金淋巴瘤，约占该病发病率的30%，属于侵袭性淋巴瘤，恶性程度高。它是一种侵袭性淋巴瘤，恶性程度高。病情进展迅速，如不积极治疗，中位生存期不足一年。尽管预后较差，但据统计，只要治疗及时、得当，70%的弥漫大B细胞淋巴瘤患者仍可存活5年以上。
然而，复发难治性弥漫大 B 细胞淋巴瘤的一线治疗是挽救性化疗方案 CHOP（一种结合环磷酰胺、多柔比星、长春新霉素和泼尼松的方案、 但只有约50%以上准备接受造血干细胞移植的患者最终接受了移植，接受该疗法的患者3年无进展生存率为53%。
一项对636名接受标准化疗方案治疗的复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者进行的回顾性分析显示，这些患者的客观缓解率为26%，完全缓解率为7%，中位生存期为6.3个月。除了这种糟糕的结果促使研究人员开发替代方案外，半数患者不适合骨髓移植，而这些不适合移植的患者只能考虑新疗法或药物。
而据《无癌之家》编辑部介绍，罗京采用的也是这种大剂量化疗+骨髓移植的治疗方法。这种疗法对于化疗敏感型的病理类型确实能取得不错的疗效，但这种治疗模式有一个弊端，那就是在很大程度上破坏了患者的免疫系统，使长时间不能恢复重建的残留淋巴瘤细胞肆无忌惮地增殖，进一步削弱人体的免疫功能，进而继发感染，导致器官功能的急性衰竭死亡等。罗静最终因心力衰竭离开了人世。
近年来，为了寻找替代疗法，一种被称为嵌合抗原受体 T 细胞（CAR-T）的疗法成为治疗复发难治性淋巴瘤的免疫疗法的前沿。它的出现标志着个性化癌症治疗的重大进展，尤其是对血液恶性肿瘤患者而言。
作为一种 "活 药物"的 CAR-T 疗法，为何如此火爆？
免疫疗法已成为人类抗击癌症的新希望，而CAR-T疗法是近年来最具发展前景的肿瘤免疫疗法之一。该技术在治疗各种恶性肿瘤方面取得了长足的进步，已成功应用于多种血液系统恶性肿瘤的治疗。
特别是今年，我国正式开启了细胞免疫治疗元年，分别于6月迎来了首个CAR-T疗法--阿奇霉素注射液；9月3日，又迎来了第二个获批的CAR-T产品--瑞吉奥伦斯注射液，这也是我国首个1类生物CAR-T产品。
作为一种 "活 "药物，CAR-T疗法与传统的药物有很大不同。它是一种治疗肿瘤的新型精准靶向疗法。通过基因工程技术激活T细胞，并加载定位导航装置CAR（肿瘤嵌合抗原受体），将T细胞这个普通的 "战士 "变成 "超级战士"，即CAR-T细胞，专门识别体内肿瘤细胞，并高效杀灭肿瘤细胞。真正的CAR-T细胞能够识别体内肿瘤细胞，高效杀灭肿瘤细胞，从而达到治疗恶性肿瘤的目的。与传统化疗和造血干细胞移植相比，它能更准确地杀死肿瘤细胞，在提高疗效的同时，还能显著降低毒副作用。
选自CCTV1《人口》栏目截图
无癌之家专家：CAR-T 免疫疗法的原理是什么？
目前全球已批准上市的所有 CAR-T 产品
随着阿基肼屈注射液、利吉肼屈注射液相继在中国获批上市，肿瘤治疗领域掀起了一股 "CAR-T热"，中国将于2021年正式迎来细胞免疫治疗元年！
这一蜕变有望将 "抗癌 "变为 "治癌"，开创抗癌新纪元。与治标不治本、经常复发的传统疗法相比，调用患者自身免疫系统的CAR-T疗法可以说是目前最先进的治疗手段。
CAR-T疗法其实是目前最先进的一种疗法，也是目前市场上最流行的一种疗法。"癌症无忧之家 "还为您准备了多种CAR-T疗法，您可以根据自己的病情选择适合自己的疗法。无癌家园也有多种血液肿瘤、实体瘤的CAR-T临床试验正在招募中，感兴趣的朋友可以咨询医学部评估具体病情！
京都和子虽然患有弥漫性大B细胞淋巴瘤，但也有很多濒临绝望的患者经过CAR-T疗法的治疗，重新燃起了生的希望！接下来，《无癌之家》的编辑将为大家讲述几个患者的故事，希望能给广大癌症患者带来更多的启发！
完全缓解 中国首位接受CAR-T治疗的晚期淋巴瘤患者成功出院。
患有恶性淋巴瘤的陈先生是国内首位接受CAR-T治疗后成功出院的幸运患者。
据江苏公共-新闻频道《新闻空间站》报道： 8月31日，我国首例利用CAR-T细胞疗法实现完全缓解的淋巴瘤患者成功出院。
陈先生患有弥漫性大B细胞淋巴瘤，2010年10月发病后曾多次接受化疗，但效果均不理想。弥漫大 B 细胞淋巴瘤是发病率最高的恶性淋巴瘤。通过免疫化疗，约60%的患者可以获得长期生存，但仍有40%的患者会复发。
今年6月，陈先生抱着试一试的态度，接受了CAR-T细胞治疗后，身体各项指标趋于正常。
他高兴地告诉记者，身体状况比以前好多了，出院后和正常人没什么区别。
6次化疗后复发，干细胞移植失败，CAR-T疗法终于挽救了患者的生命
2013年8月，艾米丽在去MD安德森接受治疗前做了脾脏切除手术，接受了所有可能增加血小板数量的药物，但在医院待了43天后被正式诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤。
艾米丽最初接受了六个疗程的 "R-CHOP "化疗，化疗起初有效，但并没有按计划进行，七个月后，扫描显示癌症复发或从未真正消失。带着新的目标，艾米丽开始准备自体干细胞移植，希望在大剂量化疗后用自己的细胞挽救免疫系统。
当大剂量化疗失败后，艾米丽开始考虑下一个最佳选择--异体干细胞移植，这是一种使用自体捐献者的干细胞治疗方法，但考虑到异体移植可能带来的各种影响，艾米丽决定征求第二意见。
2015年1月，艾米丽接受了自体干细胞移植，不幸的是，治疗失败了。
当她得知癌症仍未痊愈，前途有些暗淡时，艾米丽陷入了幻灭状态。这时，她当地的医生告诉她，她唯一的治愈机会就是CAR-T细胞免疫疗法。
2015 年 7 月，艾米丽在 MD 安德森接受了 CAR-T 细胞输注，成为全球第三位接受 CAR-T 细胞治疗非霍奇金淋巴瘤的患者。输注通常只需几分钟，但由于鼻窦过敏反应，她改用静脉注射抗组胺药。在确保安全后，她继续输注细胞。
艾米丽的副作用是细胞因子释放综合征，令人欣慰的是，经过医生的精心治疗，她在 8 月份复诊时已经感觉恢复正常。最好的消息是，她的病情已经完全缓解了 2.5 年！
CAR-T 疗法治愈了仅剩 1 年生命的非霍奇金淋巴瘤患者
Amy Cheese 是一名来自科罗拉多州的小学教师，有 32 年教龄。她在颈部发现肿块后被诊断出患有非霍奇金淋巴瘤，当地医生遗憾地告诉她，她的生命只剩一年！
值得庆幸的是，奥马哈的医生及其研究人员正在研究一种有望治愈癌症的 CAR-T 免疫疗法。AmyCheese 曾尝试过其他类型的治疗方法，但都以失败告终，于是她报名参加了内布拉斯加医学院的临床试验，并接受了 CAR-T 细胞疗法。
首先，采集患者的血液，分离 T 细胞。然后，在加利福尼亚州的一家实验室重新设计T细胞，并将其回输以对抗淋巴瘤。十多天后，肿瘤肿块消失了。在最近的一次检查中，魏斯医生宣布肿瘤 "完全缓解"。治疗至今已有 6 个多月，艾米切斯没有出现任何非霍奇金淋巴瘤复发的迹象。内布拉斯加医学院的肿瘤学家朱莉-沃斯博士说："这看起来完全是神话。"
那年秋天，她离开了工作两年的城市，回到了科罗拉多州乐芙兰市的三年级教室。
"她高兴地说："我喜欢这样做，我喜欢教书，这是我的灵魂，我很高兴能回来，孩子们给了我一个拥抱，说他们很高兴我回来了。
像 AmyCheese 这样的非霍奇金淋巴瘤患者还有很多，他们的抗癌故事告诉我们，临床试验非常重要，尤其是在癌症治疗方面。她的主治医生沃斯博士说："参加临床试验是发现新疗法的途径，我们今天所拥有的一切都要归功于过去参加临床试验的病人，如果没有参加临床试验的病人，我们今天和明天就不会进行任何癌症治疗。"
像上述接受CAR-T疗法成功抗癌的淋巴瘤患者数不胜数，我想对所有癌症患者说，只要不懈怠、不放弃，勇于采用适合自己病情的疗法，就有可能延长生存期，甚至达到临床治愈。
虽然CAR-T疗法在肝癌、胃癌、胰腺癌等消化系统肿瘤等实体瘤中取得了一定的治疗效果，但为数不多，主要原因是靶点选择困难、CAR-T细胞难以进入肿瘤组织、CAR-T细胞进入肿瘤组织后易被其他免疫抑制分子或细胞阻断而无法发挥作用等。
然而，国内外学者对CAR-T进行了各种改造，不断发现治疗各种实体瘤的新靶点。关于CAR-T治疗各种实体瘤的疗效，在之前的文章中也有提及，但只是作为临床参考。
淋巴瘤并不可怕，治疗应因人而异
淋巴瘤并不可怕，而且可以治疗。例如，50%以上的弥漫大B淋巴瘤可以治愈，部分类型淋巴瘤的5年生存率达到70%~80%，霍奇金淋巴瘤的治愈率可达85%~90%。
随着科学技术的发展，化疗+放疗+生物免疫治疗和生物靶向治疗等规范化手段的综合治疗，淋巴瘤的治疗目标已不再是缓解症状，而应是获得治愈。
北京肿瘤医院大学朱军教授认为，淋巴瘤的分型是否准确，首次治疗是否成功，决定了病情能否得到控制，也就是说，首次治疗方案至关重要。然而，目前国内很多淋巴瘤患者对首次治疗不够重视，治不好才找名医名院，用昂贵的药物，结果却引发耐药性。如果患者一开始就能在专家的指导下合理治疗，是可以取得较好疗效的，患者可以存活20年以上。
当然，经过正规治疗后，肿瘤得到完全控制和临床缓解的患者仍面临肿瘤复发的风险，尤其是在治疗后的头 1～2 年，因此定期随访是必不可少的，包括常规体检、血清学和影像学检查。患者可在头 2 年每 3 个月随访一次，后 3 年每 6 个月随访一次，如果出现不明原因的症状，也应及时就诊。
最后，我想说一点，淋巴癌并不可怕，要预防淋巴癌的发生，最重要的是养成良好的生活习惯。保持乐观的心态；学会劳逸结合，不要过度劳累；还要注意饮食卫生，多吃绿色蔬菜和水果；最后，建议40岁以上的人每半年或一年做1次健康体检。
参考文献
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