乳腺癌患者如何指导家属进行风险评估和筛查？

我的一位亲戚患有乳腺癌。

我应该接受乳腺癌筛查吗？

他们都是高危人群。

你为什么不接受乳腺癌筛查？

我可以不做乳腺癌筛查吗？

医生： 你必须做！

最近，我们在后台收到了很多问题，其中问得最多的一个问题是：我的乳腺癌会遗传给我的孩子吗？我的乳腺癌会遗传给我的孩子吗？其实，这样的担心不无道理，在所有乳腺癌患者中，约有5%~10%的患者具有家族聚集性，而有家族史的人群发病风险为健康人群的3.34~5.33倍。家族聚集性患者中携带突变 BRCA 基因的可能高达 80%。

中国妇女乳腺癌筛查指南》将直系亲属患有乳腺癌的人群列为高危人群，因此乳腺癌筛查非常必要。那么，哪些人属于高危人群？应该做什么样的筛查呢？接下来我们就来揭晓答案。

一、哪些人群属于高危人群？

1、家族相关因素 ①血亲中有BRCA12基因携带者；

①血亲中有 BRCA12 基因携带者；②血亲中有 BRCA12 基因携带者；③血亲中有 BRCA12 基因携带者。直系亲属中有乳腺癌家族史；

直系亲属中有乳腺癌家族史；③家族中有男性乳腺癌患者；

(家族中有男性乳腺癌患者；③ 家族中有男性乳腺癌患者；④ 近亲中有年龄≤45 岁的乳腺癌患者；

家族中有卵巢上皮癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者；

? 家族中有 1 名患者或同一家族中有 2 名患者； ⑥ 家族中≥2 名原发性乳腺癌患者。

2、自身相关因素： ? ? 月经初潮早于 12 岁或绝经年龄大于 55 岁者；

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ② 曾因乳腺良性疾病或乳腺非典型增生进行乳腺活检或手术者；

(iii) 曾使用 "雌激素 "者。使用 "雌激素-孕激素联合 "荷尔蒙替代疗法至少六个月或 "纯雌激素 "荷尔蒙替代疗法至少六个月者；

(iv) 无哺乳史或有哺乳史。无哺乳史或哺乳期不足 4 个月者；

(iv) 无母乳喂养史或母乳喂养史少于 4 个月 从未生育过或首次生育年龄至少为 30 岁者；

? 流产或死胎不少于 2 次者；

II. 乳腺癌的一般筛查

安排影像学检查，如 CT、MRI、PET-CT 等，应结合其不同的检查优势进行选择。

初筛，指临床专科诊断和治疗前的筛查。一般进行的项目有临床乳腺检查、X 光（钼靶）检查和超声检查。

临床乳房检查是指医生对受检者进行视诊和触诊，检查皮肤、乳头、乳晕有无变化，乳房有无肿块等；

X线检查是乳腺筛查的主要手段，适用于 30 岁至 65 岁的女性，建议每两年检查一次，高危人群每年检查一次；

建议每两年检查一次，高危人群每年检查一次；③超声波比 X 线更敏感，影响更小，可作为 X 线的补充手段，建议每两年检查一次，高危人群每年检查一次。如果有条件，最好进行 X 光和超声波联合检查，以提高准确性，同时减少误诊和漏诊。

进一步筛查： 初次筛查后，结果异常者需要接受进一步筛查。进一步筛查包括磁共振成像（MRI）、数字乳腺断层扫描（DBT）和组织活检。

磁共振成像通常作为 X 光和超声波检查的补充检查，因为这种检查费用较高，而且可以进一步检测出这两种检查未发现的病灶；

② DBT 是目前最先进、最准确的筛查仪器，能够发现其他检查无法发现的小肿块；

组织病理学检查是癌症诊断的 "金标准"，穿刺或影像辅助穿刺后进行病理检查，最终确定是否患有乳腺癌。

BRCA基因筛查，与普通人群相比，携带BRCA突变基因的人群患乳腺癌的风险可增加80%。建议所有高危人群最好接受 BRCA 基因筛查。如果您的 BRCA12 基因检测呈阳性，那么您正在采取药物或非药物措施来预防乳腺癌，降低患癌风险。如果 BRCA12 基因检测呈阴性，则只需坚持每两年进行一次常规体检。

筛查的事项有上述这么多，并不困难，也不复杂。建议高危人群每年筛查一次，即使不符合上述高危人群，也最好两年筛查一次。

有人问，现在乳腺癌的发病年龄越来越小，这是不是一件好事？年轻的时候早诊断、早治疗、早康复，甚至可以达到 100%的治愈率。因此，癌症并不可怕，只要定期筛查，小 "恶魔 "也会被 消灭在萌芽状态！