人工助孕与乳腺癌的关系探讨

许多有人工助孕病史的患者和朋友

常常感叹

想生也生不了

想生就能生。

学位和学费昂贵

癌症更让人崩溃。

人工助孕真的会导致乳腺癌吗？

某平台一则热门短视频曾提到，人工助孕会使乳腺癌发病率增加4-6倍，听起来比成功受孕的效果都显著，究其原因是人工助孕广泛用于促进排卵药物促进体内雌激素水平升高，增加了患乳腺癌的风险。

咦？等等，这套路听起来很耳熟，豆浆、木瓜都说过，自己也曾因此蒙受不白之冤，那人工助孕后的乳腺癌真的是 "人工 "造出来的吗，听听林博士怎么说？

人工助孕会导致乳腺癌？

所谓人工助孕，是指男女双方在妊娠过程中遇到问题，需要辅助生殖医学技术帮助人工妊娠。常用的人工助孕方法包括试管婴儿和人工授精。

长期以来，关于人工助孕 是否与乳腺癌发病率有关，一直没有定论。例如，丹麦的一项大型研究对 87 043 名生育率低的妇女进行了平均 8 年的跟踪调查，结果表明，接受助孕 治疗的妇女患乳腺癌的风险并不比未接受助孕 治疗的妇女高很多。

但与此同时，有几项研究分析表明，某些亚群体患乳腺癌的风险会增加：例如，接受治疗超过 10 年的人、首次接受治疗时年龄较小的人以及治疗后未生育的人。

事实上，在《美国医学会杂志》上发表的一项荷兰研究填补了这一空白之前，人工助孕与乳腺癌风险之间的相关性一直没有定论，也没有可靠的长期随访数据。

该研究以接受人工助孕治疗的荷兰妇女队列为基础，其中包括1983-1995年期间在12个临床中心接受试管婴儿治疗的19158名妇女，以及1980-1995年期间在4个人工助孕临床中心接受非试管婴儿治疗的5950名妇女，共有25108名妇女被纳入最终分析。

研究的主要对象是接受过 试管婴儿 或其他人工助孕（如非 试管婴儿）治疗的妇女，平均随访时间为 21.1 年，其浸润性或原位乳腺癌发病率通过荷兰癌症登记处获得。结果显示，在人工助孕人群中，试管婴儿组和其他人工助孕治疗组的乳腺癌发病率分别为3.0%和2.9%，与普通人群的标准化乳腺癌发病率没有显著差异。换句话说，无论是否使用辅助生殖技术，也无论不孕的原因是什么，助孕 治疗组的乳腺癌发病率都没有明显高于普通人群。

可见，虽然乳腺癌是一种激素受体依赖性癌症，其发病与雌激素密不可分，但认为雌激素是乳腺癌的 "罪魁祸首 "并不恰当。

为什么人工助孕不会影响乳腺癌的发生？

为什么人工助孕中广泛使用的促排卵药物会增加体内雌激素水平，却不会诱发乳腺癌？

要回答这个问题，我们需要了解人工助孕的具体过程。

一方面，并非所有人工助孕 都需要使用促排卵 药物。另一方面，促排卵助孕 通常分为几个阶段： 首先，使用促性腺激素释放激素来抑制女性正常的月经周期，然后使用促性腺激素来刺激卵巢，使其获得比正常水平高10倍的雌激素和孕激素水平，在形成活性卵泡后，在取卵前36小时注射10000单位的hCG，在受孕后，持续注射黄体酮hCG，为黄体期提供支持。黄体酮作为黄体期的重要支持，可确保胚胎着床和发育。

那么，在这个过程中，这些药物对乳腺癌风险有什么影响呢？研究表明：卵泡刺激素FSH和黄体生成素LH以及克罗米芬不会导致乳腺细胞增殖；虽然雌激素对激素依赖性乳腺癌细胞有促进作用，但在这一过程中产生的孕激素和hCG有抑制作用。接受人工助孕的妇女接受了更多的雌激素，但也接受了更多的孕酮和hCG，这意味着卵巢抑制期更长，两者相抵消，不会增加妇女终生罹患乳腺癌的风险。