尽管乳腺癌已经是 5 年生存率最高的癌症，但复发和转移的出现仍让乳腺癌患者焦虑不安；复发和转移能否更早地发现？能否更早地发现复发和转移并加以预防？能否更早地发现复发和转移，能否更早地预防复发和转移？这些都是乳腺癌患者关心的热点话题。今天，我们就从乳腺癌复发或转移的征兆、如何复查、如何降低复发或转移风险三个方面来谈谈。
乳腺癌复发或转移的可能征兆
绝大多数肿瘤在复发和转移的早期没有明显症状，残留的癌细胞发展成可观察到的肿块可能需要2-3年的时间，这在一定程度上导致部分患者复发或转移发现较晚。值得注意的是，没有任何单一的表现能够确认肿瘤是否复发或转移，这需要影像学或病理学检查结果来证实。
虽然症状和表现不能作为诊断依据，但对发现复发和转移有一定的提示作用。乳腺癌患者应注意以下表现。
1 乳房、锁骨和腋窝淋巴结异常
乳腺癌患者需要观察乳房及两侧腋窝、锁骨上窝有无肿大淋巴结或异常淋巴结，如触感 "沙沙 "或腋窝、锁骨上窝 "饱满"，无论有无轻微疼痛或不适，都应及时就诊。检查对侧乳房、腋窝或锁骨上淋巴结有无复发或转移。
2 胸壁出现丘疹样改变
应注意胸壁是否有丘疹样改变，包括颜色、质地等。应注意表面暗红、质地稍硬，建议及时就诊。
3 长期干咳
如果患者近期没有感冒等疾病，但经常出现干咳、胸闷、气短、呼吸困难等症状，就要注意肺转移的可能，建议及时就诊。
4疼痛
疼痛是肿瘤转移的主要症状，如果患者出现某部位持续性疼痛，应及时到医院进行检查。
骨转移：骨关节持续性疼痛，不同部位的骨痛症状存在差异；
肝转移：肝区持续性剧烈疼痛，还可能伴有食欲不振、消化功能障碍等，严重者可出现黄疸、腹水等症状。
脑转移：持续性头痛，与普通头痛区难以区分。
5 骨折
无缘无故发生骨折的患者，尤其是病理性骨折，应注意是否发生骨转移。事实上，有些患者就是因为骨折才发现有骨转移的。
6 视力模糊
视力模糊、恶心呕吐，除了药物治疗的副作用外，也可能是脑转移引起的，建议及时就诊。
7肿瘤标志物持续上升
肿瘤标志物需要动态监测才有意义，一次升高并不能说明肿瘤是否复发转移。如果非常担心，建议到医院进行咨询和检查；此外，非肿瘤相关原因也可能导致标志物升高。但原来已经下降或消失的肿瘤标志物出现持续升高，一定要提高警惕。
的确，一开始就要为大家强调这一点。
乳腺癌的复查，一定要做！
一项对 126 例早期乳腺癌术后复发转移患者临床资料的回顾性调查显示，80 例（63.5%）患者在常规随访中被发现有复发转移，其中 65 例（51.6%）是通过影像学或血液学检查发现的；研究人员认为，乳腺癌术后常规随访是早期发现复发转移的主要方法，其中影像学和血液学检查是必要的[1]。.
乳腺癌患者应如何复查
第 1-2 年，每 3 个月一次
3-5 年，每 6 个月一次
5 年后，每年一次
检查项目有哪些？
具体检查项目因人而异，可能包括
血液检查
全面生化检查
乳腺癌标志物（CA125、CA15-3、CEA）
CT
超声波（肝脏、胆囊、胰腺、脾脏 +子宫和附件 + 乳房和腋窝 + 颈部淋巴结）
为进行进一步检查，可能需要进行额外的增强 CT、骨扫描、脑电图、核磁共振成像、正电子发射计算机断层扫描等。
但由于个体差异，每个人的复查方案可能不同，请参考医生的专业意见。
除了复查，还有哪些措施可以预防乳腺癌复发和转移？
在可能的情况下，预防远比治疗重要。要降低乳腺癌复发和转移的风险，可以从以下两方面入手。
1 坚持规范化治疗
患者必须完成医生给予的标准化治疗，包括术后放疗和其他辅助治疗；
此外，很多乳腺癌患者需要接受 5-10 年的内分泌治疗，患者必须遵照医嘱。
关于辅助替代疗法：
2 健康饮食、适量运动
远离肥胖，保持良好心情
2018年圣安东尼奥乳腺癌研讨会上发表的研究显示，通过积极改善饮食、降低脂肪摄入、增加体育锻炼来远离肥胖，可使早期乳腺癌患者的无病生存期延长50%[2]。
注：无病生存期：从患者进入研究组开始到复发的时间
乳腺癌患者应该做些什么？
积极参加体育锻炼
根据一些世界领先的癌症预防指南，建议患者每周进行 2-3 次、每次 150 分钟的中等强度运动或 75 分钟的高强度运动和阻力训练。
有确凿证据表明，无论运动强度如何，运动都对乳腺癌患者有益；另一项包括 254 名乳腺癌患者的研究证明，阻力训练可提高乳腺癌患者的生存率，尤其是那些训练有素且体重减轻的患者[3]。
健康营养与饮食
多吃水果、蔬菜和全谷物；
少吃红肉，远离高糖、高脂肪、高淀粉食物，不吃加工肉类；
禁食含雌激素的食物和可能与药物产生相互作用的食物，如葡萄柚。
慎用保健品，戒烟禁酒
烟草和酒精都是致癌物质；
至于保健品，如果医生不建议，就不要使用，因为保健品不仅不能预防癌症，还可能增加患癌或肝损伤的风险。
保持愉悦的心情
愉悦的心情可以促进人体内多巴胺的释放，进而提高人体对肿瘤的免疫反应。
参考文献
[1] 李曙光，李莉。乳腺癌术后复发转移早期检测的回顾性分析[J]. 中国肿瘤临床，2003，30（11）：791-792.
[2]LifestyleI
生活方式
生活方式
帮助乳腺癌
生活方式有助于乳腺癌幸存者减轻体重，并与更高的疾病发生率相关。
dasAssociatedwithHigherDisease-freeSurvivalRates.https:www.aacr.orgNewsroomPagesNews-Release-Detail.aspx?ItemID=1260
[3]Cha
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