骨是乳腺癌患者最常见的转移部位，骨转移的发生往往会给患者的生活质量带来很大的影响，也会影响患者的生存期。因此，很多患者在生活中都会留意自己哪里出现不适，时刻警惕病情的进展。骨转移有哪些征兆？
骨痛
骨转移最常见的症状之一就是骨痛。但在骨转移的早期阶段，由于病灶较小，往往不会引起骨痛。当肿瘤生长并侵犯骨膜或周围组织时，就会引起疼痛。这种疼痛会随着病情的发展而逐渐加重，但不一定是持续性疼痛，也很难与常见的腰腿痛区分开来。因此，当我们出现骨关节疼痛时，切不可掉以轻心，应及时入院检查。
高钙血症
根据骨质破坏情况对骨转移进行分类：
1.溶骨性骨破坏：即原有骨质被破坏，常见于继发于肾脏、甲状腺、子宫、胃肠道恶性肿瘤。
2. 成骨性骨破坏：即形成异常骨，常见于前列腺癌。
3. 混合性骨破坏：上述两种病变同时出现，常见于肺癌、宫颈癌、卵巢癌等恶性肿瘤。
就乳腺癌骨转移而言，多发性溶骨性破坏最为常见。当发生溶骨性破坏时，骨骼会在破骨细胞的作用下将钙离子释放到血液中，导致高钙血症的发生。
随着钙离子浓度的增加，可能会出现嗜睡、谵妄、恶心呕吐，甚至昏迷。因此，在日常随访复查中也要注意将钙离子浓度作为一项指标。
碱性磷酸酶升高
碱性磷酸酶：是一种广泛分布于肝、骨、肠、肾、胎盘等人体组织中的酶，通过肝脏排出胆汁，可用于骨、肝、胆道系统疾病的诊断和鉴别诊断。
当发生骨质破坏时，碱性磷酸酶可能会升高，因此在随访过程中关注 ALP 值也很重要。
其他异常
在乳腺癌的随访检查中，会对身体的各个部位进行检查，因此必须注意这些部位的异常情况，这些异常情况可能是由肿瘤转移引起的。
针对可能的骨转移，可以做哪些检查？
骨扫描
与 X 光检查相比，ECT 对骨转移非常敏感，是初步筛查骨转移的常用检查方法。但可能会出现假阳性，因此在检查中发现异常聚集灶时，往往需要结合其他检查来确诊。
核磁共振成像
与其他检查相比，核磁共振成像非常有效，尤其是在骨转移的早期阶段。与 CT 相比，磁共振成像的敏感性更高，但特异性较低。核磁共振成像更适用于确定是否存在神经血管压迫和脊椎受累的程度。
CT
与 MRI 相比，CT 的特异性更高，虽然灵敏度不如 MRI，但作为随访检查，价格更低，做起来也更方便。相比之下，我们经常听说的 PET-CT 的 价格较高，不适合作为常规检查。
当我们发现影像学无法确诊的疑似骨转移时，可以选择诊断的 "金标准"--组织活检，看看是骡子是马。
虽然骨转移是乳腺癌患者的常见病，但只要我们通过这些症状和检查，密切关注自身情况，做到早诊断、早治疗，就能大大改善预后。
