乳腺癌的常见转移部位及其早期症状识别

   2024-07-26 86
核心提示:在未经治疗的乳腺癌患者中,约有 60% 会出现肝转移。需要注意的是,乳腺癌患者在化疗过程中也会出现肝脏受损的症状,如肝区疼痛、食欲不振、腹胀、乏力、黄疸等。肝功能指标异常虽然不能作为乳腺癌肝转移的诊断依据,但具有非常重要的参考价值,需要动态监测,尤其是以下几种肝功能异常结果: 丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、胆红素,ALT 和 AST 水平升高,反映肝细胞受损。然而,乳腺癌根治术后,仍有 20%至 30%的患者会出现复发转移。5,诸法如如(即真实),不增不减,不来不去。乳腺癌肝转移的临床表

目前,乳腺癌已进入 "慢性病管理 "阶段,癌症似乎已经可以控制。然而,乳腺癌根治术后,仍有 20%至 30%的患者会出现复发转移。

乳腺癌常见的转移部位有肝、骨、脑、肺和胸膜等。不同部位转移的初期症状不同。怎样才能及早发现症状,及早治疗呢?

肝转移

乳腺癌肝转移是晚期乳腺癌患者常见的转移部位,发生率约为10%-20%。除了血行转移外,癌细胞还可通过淋巴途径直接到达肝脏。在未经治疗的乳腺癌患者中,约有 60% 会出现肝转移。乳腺癌肝转移的临床表现与原发性肝癌十分相似,转移灶多呈多发灶分布,早期无明显症状,肝功能多无异常,需借助超声、CT等检查。到了后期,患者会逐渐出现上腹部或肝区胀痛不适,继而出现腹胀、黄疽、食欲不振、乏力、消瘦、肝区剧痛、发热等症状。

肝功能指标异常虽然不能作为乳腺癌肝转移的诊断依据,但具有非常重要的参考价值,需要动态监测,尤其是以下几种肝功能异常结果: 丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、胆红素,ALT 和 AST 水平升高,反映肝细胞受损;ALP 和 GGT 水平升高,提示胆管存在,胆道感染水平升高。ALT 和 AST 水平升高反映肝细胞受损;ALP 和 GGT 水平升高表明胆管受损或胆管阻塞,导致肝内外胆汁淤积。

需要注意的是,乳腺癌患者在化疗过程中也会出现肝脏受损的症状,如肝区疼痛、食欲不振、腹胀、乏力、黄疸等。当出现上述症状时,我们可以先进行症状对比观察,区分是化疗副作用还是肝转移症状。大多数情况下,化疗药物引起的肝脏反应是急性的、一过性的肝损害,症状反应多发生在用药期间,减药或停药后症状即可缓解。但如果肝区出现持续性剧烈疼痛,或减药、停药后症状仍不能缓解,就需要尽快去专科医院医院做进一步检查。

骨转移

骨转移占乳腺癌血行转移的第二位。晚期乳腺癌的骨转移发生率为 65%-75%。最常见的转移部位包括脊柱、肋骨和骨盆。其次是胸骨和股骨。骨转移主要侵犯红骨髓(骨髓分为红骨髓和黄骨髓,红骨髓是日常造血生成血细胞的重要组织,黄骨髓只有在严重贫血或失血时才发挥造血功能)。X线检查时,癌灶可见不规则的骨质破坏,类似虫蚀样改变,少数可出现破骨和成骨双重改变。发生脊柱转移时,可因脊髓受压引起截瘫。乳腺癌骨转移患者常有轻度间歇性骨痛,逐渐发展为持续性骨痛,并逐渐加重。

骨痛是骨转移最常见的首发症状。但在骨转移的早期,由于病灶较小,往往不会引起骨痛。当肿瘤生长并侵犯骨膜或周围组织时,就会引起疼痛。这种疼痛会随着病情的发展而逐渐加重,但不一定是持续性疼痛,也很难与常见的腰腿痛区分开来。因此,当我们出现骨关节疼痛时,切不可掉以轻心,应及时入院检查。

此外,乳腺癌骨转移后,常发生溶骨性破坏。当发生溶骨性破坏时,骨骼会在破骨细胞的作用下释放出钙离子进入血液,引起高钙血症的发生。随着钙离子浓度的增加,可能会出现嗜睡、谵妄、恶心呕吐,甚至昏迷。因此,在日常随访复查中,关注钙离子浓度这一指标也很重要。当发生骨质破坏时,除了钙离子异常外,碱性磷酸酶也可能升高,因此在随访时监测 ALP 值也很重要。

脑转移

乳腺癌的脑转移非常罕见,约占乳腺癌血液转移病例的 5%。它可分为两种类型:脑膜转移和实质转移,前者更为常见。

神即是道,道法自然,如在下句("神即是道,道法自然,如在下句 "这句话的意思是什么?)

1、前两句是道家术语。

2、讲天人合一的境界。

3、后一句如来即佛的十大名号之一。

4、什么是如来。

5,诸法如如(即真实),不增不减,不来不去。

6,不垢不净。

7、但以一切*意言。

8. 谓如来。

9. 不来不去。

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