双膦酸盐主要用于乳腺癌骨转移引起的骨代谢异常导致的骨质疏松症和高钙血症,以降低骨病、骨痛和骨折的发生率。目前批准的药物适应症中没有预防骨转移的内容。
中国抗癌协会《乳腺癌诊疗指南与标准》也不推荐使用双膦酸盐药物预防乳腺癌骨转移的发生,推荐使用双膦酸盐药物的适应症为: (1)高钙血症;(2)骨痛;(3)治疗和预防骨相关事件(包括病理性骨折、脊髓压迫、为缓解骨痛或预防和治疗病理性骨折或脊髓压迫而进行的放疗、骨外科手术、为治疗骨痛而改变抗癌方案、恶性肿瘤引起的高钙血症)。
目前在乳腺癌骨转移中使用双膦酸盐的主要目的正是为了降低骨相关事件的发生率。研究表明,双膦酸盐能有效降低骨转移相关并发症的发生率,包括病理性骨折、椎体压缩、肿瘤引起的高钙血症和骨痛。
那么,双膦酸盐药物能预防骨转移的发生吗?
一些研究给出了积极的答案,例如:EBCTCG 的荟萃分析结果表明,对于绝经后乳腺癌患者,双膦酸盐可降低骨转移风险(RR0.72;95%CI,0.60-0.86;log-ra
kP=0.002)和乳腺癌死亡率(RR0.82;95%CI,0.73-0.93;log-ra
kP=0.002);也有一些研究未得出类似结论。
总之,关于双膦酸盐预防骨转移的临床研究仍在进行中。因此,对于无影像学证据显示有骨转移的患者,以及出现骨外转移但无骨转移证据的患者,目前不建议使用双膦酸盐。
具体到实际情况,适合哪种药物 ,需要医生根据实际病情判断。
预防肿瘤转移,最主要的还是做好:规范治疗、定期随访、健康饮食、规律作息、坚持锻炼、保持良好的心情、心态。