随着现代女性生育年龄的推迟和二胎的普及，高龄怀孕越来越普遍。但众所周知，大龄女性受孕难度较大，生育风险也较高，辅助生殖技术成为很多人的选择。
37岁的晓芬是一位新手妈妈，但在刚刚开始哺乳时就检查出了乳腺癌。怀孕前，她并没有发现自己的乳房有什么问题。抽脂后，她高度怀疑自己的病与孕前做试管婴儿时注射的促排卵药物有关。
哺乳期发现乳腺癌
试管婴儿期间怀疑有问题
因为婚后多年不孕，去年5月，晓芬和丈夫开始尝试辅助生殖技术，也就是做试管婴儿。晓芬打了13天的促排卵针后，成功取到了卵子，但在做试管婴儿前，她子宫肌瘤做了手术，所以移植手术推迟到了半年后。然而，让人意想不到和惊喜的是，去年7月，小芬自然怀孕了。
今年4月，晓芬迎来了自然受孕出生的宝宝，对未来的生活充满了期待。然而，刚开始喂奶时，晓芬感觉乳房胀痛，完全不是婴儿吸吮或咬乳头时的那种疼痛。无意中，她发现左侧乳房有一个肿块，还不时挤出带血的乳汁。这种情况让她非常警觉，立即停止了母乳喂养，并到医院做了进一步检查。然而，检查结果让她非常崩溃，她被确诊为乳腺癌，而且已经到了中期。
目前正在中国科学院大学附属肿瘤医院积极接受治疗的晓芬，一直很纳闷：她家没有近亲患乳腺癌，在怀孕前乳房也没有任何不适，甚至体内雌激素都维持在正常水平，到底是哪里出了问题？小芬前思后想，怀疑自己患癌与做试管婴儿期间注射促排卵药物有很大关系。
"打试管婴儿之前，我的雌激素一直维持在正常水平，只是打针期间出现了波动。"晓芬向她的主管医生冯伟良副主任医师回忆。
在取卵前，晓芬还提供了一份2018年6月的乳腺B超报告，当时显示仅有乳腺小囊肿存在。她自己认为一年内的体检报告都应该是有效的，所以没有再做乳腺超声和钼靶检查。由于孕期的特殊性，晓芬在整个孕期都没有做任何与乳腺相关的检查。
"冯医生认为，癌症的发生需要一个过程，不能简单地认为是试管婴儿引起的，它很可能早就存在，只是没有被发现而已。" 晓芬想，会不会是因为自己在做试管婴儿前没有再做乳腺检查，才导致现在的情况呢？
辅助生殖期乳腺癌检出率增高
但这只是让隐藏的癌症变得显而易见
目前，晓芬仍在接受治疗，情况良好。她经常和医生、护士沟通这个问题，也在自己加入的辅助生殖群里提醒大家注意身体，打排卵针前一定要做全面检查。
南科大医院乳腺外科主任杨红建说，做试管婴儿是否会增加患乳腺癌的风险一直颇受关注。因为乳腺癌的发病因素之一就是体内长期受到高水平雌激素的刺激。因为在试管婴儿降调、促排卵和胚胎移植成功后的保胎过程中，使用部分药物会增加体内雌激素水平，很多女性担心会对身体不利。尤其是那些在孕期、哺乳期患乳腺癌的女性，对此会更加怀疑。
"其实，乳腺癌的发生是多种因素作用的结果，女性本身具有乳腺癌致病基因、不良的生活习惯和心理状态、高脂饮食、超重以及雌激素长期过高等，都会增加患癌风险。" 杨红建主任认为，对于不生育、不哺乳的女性来说，患乳腺癌的几率很可能会增加。
据了解，目前正规医疗机构的辅助生殖技术已经非常成熟，医生会根据女性的个人情况使用药物。但也有调查数据显示，在辅助生殖排卵期，乳腺癌的检出率确实有所上升。对此，杨红建主任认为，辅助生殖期间使用促排卵药物引起的体内激素水平变化，有可能加速原有肿瘤的进展。
"患者的乳腺癌，很可能在做辅助生殖前就已经存在，因为忽视了检查而没有及时发现，怀孕后，乳房会逐渐增大，也掩盖了病情的变化"。杨红建主任提醒，女性在做辅助生育前，一定要完善必要的检查，尤其是对于乳腺影像学检查，高龄女性更要重视。这不仅是为了明确患者是否符合做试管婴儿的要求，更是为了及时、及早发现可能存在的乳腺癌。癌症发现得越早，治疗效果越好，对女性身体的伤害越小，辅助生育的成功率也就越高。
