很多接受过乳腺癌手术的患者发现,即使伤口已经愈合,在恢复期间仍会感到手术区域有间歇性刺痛,不禁担心这是否是复发的征兆,感到焦虑不安,甚至影响睡眠和日常生活。今天,我们将对手术区域的术后疼痛做一些介绍。
由于乳腺及其淋巴引流的生理结构特点,乳腺癌手术涉及乳腺、胸壁和腋窝,手术区域通常较大(如改良根治术、单纯乳房切除术、腋窝淋巴结清扫术等)。但由于切除病灶时,乳房周围的皮神经被剥离,神经生长缓慢,乳腺癌术后手术区的感觉通常是麻木,一般不会感到剧烈疼痛。但是,很多患者发现,即使伤口愈合得很好,手术区仍不时有隐隐作痛的感觉,担心是不是癌症复发引起的,心里很着急。
其实,术后疼痛并非复发所致,可能是另一种并发症 "乳腺癌术后疼痛综合征(PMPS)"所致。"乳腺癌术后疼痛综合征(PMPS)"是乳腺癌术后的一种慢性疼痛,疼痛症状在术后前3个月最为明显,疼痛可持续9年之久,发病率为4%-56%。56%,严重时会影响患者的生活质量。
PMPS 常见于以下人群:
年龄在 37-57 岁左右的女性
肿瘤位于上象限的患者
接受腋窝淋巴结清扫术的患者
接受化疗和放疗的患者
PMPS 的常见症状:
由于每个人对疼痛的感受不同,因此PMPS在每个人身上的表现也不尽相同,麻木、针刺、电击样疼痛是主要症状,而用力后疼痛则更为常见。当你感到疼痛时,你可以用疼痛量表给自己打分,0 分代表没有疼痛,10 分代表你所承受过的最大疼痛,以评估你每次经历的疼痛程度:0-3 分代表轻度疼痛,4-6 分代表中度疼痛,7-10 分代表重度疼痛。疼痛程度较重还会影响睡眠,引发失眠和焦虑,所以还可以针对一些焦虑状态和睡眠情况进行评估,作为疼痛程度的参考,必要时需要去医院就医。
如何缓解疼痛
止痛药:术后可使用短期止痛药缓解急性疼痛症状。
冰敷:注意冰敷的频率和时间,每次 20mi
6 小时冰敷一次。
按摩: 可按照头、颈、胸、腹、腰、背、大腿、小腿、足等顺序,依次放松全身肌肉,每天3次,每次15mi
以缓解伤口带来的剧烈疼痛和焦虑。
锻炼腹式呼吸:由于手术切口位于胸部正前方,习惯胸式呼吸的女性患者在呼吸间隙可能会出现皮瓣松动的情况,因此学习并使用腹式呼吸可以减少呼吸对伤口的影响。
在进行较剧烈的活动之前对伤口施压: 在患者进行深呼吸或咳嗽之前,可提前轻轻按压伤口,以减少振动带来的疼痛。
对于影响日常生活的剧烈疼痛、失眠和焦虑,请咨询 医院 以获得适当的医疗干预。
附录: PMPS的医学分类和临床表现
幻觉性乳房疼痛:乳房切除术后仍感觉乳房存在,并伴有针刺、灼烧或牵拉等疼痛体验。
肋间臂神经痛:乳腺癌术后患侧上臂内侧、腋窝和前胸壁等部位的痛觉发生异常变化。
神经痛:术后患侧乳房、胸壁或手臂局部叩击引起或加重的疼痛。
其他神经损伤性疼痛:与乳腺癌手术中的其他神经损伤相一致,且发生在上臂内侧、腋窝和前胸壁区域以外的疼痛(如胸内侧和外侧神经、胸长神经、胸背神经和其他肋间神经损伤引起的疼痛)。