改革开放以来，中国人民的生活水平发生了翻天覆地的变化。大城市人们的生活方式和饮食习惯逐渐西化，近 40 年来，一些由生活方式和不良饮食习惯诱发的肿瘤发病率明显上升。其中最具代表性的是乳腺癌，多年来一直占据女性恶性肿瘤发病率的首位。
发病趋势：从 "散发性 "到 "两座大山"
40 年前的中国，乳腺癌还只是生活中的 "小星星"。但现在，乳腺癌已成为高发病。这与人们生活方式的西化密切相关。虽然诱发乳腺癌的直接 "元凶 "尚不明确，但可以肯定的是，很多饮食习惯和不良生活方式都是乳腺癌发生的高危因素。比如月经初潮过早、不哺乳的女性比例增加、"丁克 "一族盛行、肥胖、家族史等。
四十年过去了，伴随着经济水平的飞速发展，乳腺癌也从 "一颗星 "变成了 "两座峰"。在中国，乳腺癌的平均确诊年龄为 45-55 岁，比西方女性更年轻。上海和北京的数据显示，乳腺癌的发病有两个高峰，一个是45-55岁，另一个是70-74岁。2008 年，中国 65 岁及以上的乳腺癌患者占 16.6%，预计到 2030 年，这一数字将上升到 27%，逐渐与西方国家的发病趋势相一致。这并不是人人都在谈论的 "乳腺癌年轻化"。
患者的期望：从 "活下来 "到 "活得精彩"
20 世纪 70 年代末，患乳腺癌的妇女在确诊时往往感到恐惧、绝望，甚至有自杀倾向，她们对治疗结果的期望仅限于 "活下去"。"我能活多一年吗？"和 "我会很快死吗？"是每个病人问医生最常见的问题。
这些病人希望医生 "切得准、挖得透、扫得净"。也许她们并没有意识到，"少奶奶 "的 "帽子 "会给她们的心灵造成无法弥补的伤痕。40 年前，乳腺癌扩大根治性切除术确实实现了患者长期生存的愿望，但随着平均寿命和预期寿命的不断提高，越来越多的人开始关注身边的生活。然而，随着预期寿命和平均寿命的不断提高，随着身边越来越多的乳腺癌患者长期存活，如今的患者从就诊之初就体现出 "治好病，活出精彩 "的希望。她们中的许多人希望能在乳房完好无损的情况下长期生存，或通过乳房再造重拾自信。
从 40 年来患者期望值的变化可以看出，患者对乳腺癌治疗的期望已经从 "保住生命 "转变为 "活得精彩"。幸运的是，乳房手术技术也跟上了患者对美好生活的渴望。
在治疗早期乳腺癌时，患者可以选择保乳手术，医生只需切除病变组织，"清扫 "可能复发转移的淋巴结通道，而无需切除整个乳房。经过一段时间的放射治疗后，患者可以达到与根治手术相同的效果。但需要指出的是，保乳手术的适应症需要严格控制，对这类患者的随访也应更加用心。目前，保乳手术患者的局部复发率较高，但通过科学的随访和及时的治疗，其疗效与根治性手术不相上下。虽然过程中会有一些 "波折"，但保乳手术对中青年患者的心理建设和回归社会有着积极的作用。
此外，乳房再造手术还能让患者有机会 "充分享受生活"。乳房再造手术与整形手术有着本质的区别。肿瘤外科治疗需要在根治肿瘤的前提下进行重建，患者自体腹直肌肌皮瓣移植已成为乳腺癌患者首选的重建手术方案之一。如今，在复旦大学附属肿瘤医院医院选择乳房再造手术的患者比2003年初增加了5倍。许多患者在治愈疾病的基础上，最大限度地减少了心理创伤，以更加自信、乐观、积极的心态拥抱生活。
治疗理念：从 "统一 "到 "分类"。
5年生存率、10年生存率、长期生存率成为每个乳腺癌患者的短期、中期、长期目标。乳腺癌的治疗似乎已经从 "死亡游戏 "变成了 "与肿瘤共存"。
这种变化与医生对乳腺癌更清晰的认识密不可分。
临床医生对乳腺癌的治疗观念逐渐从 "统一 "转变为 "分类"。
我们医生的 "武器库 "里配备了不同的武器，以应对不同的敌人。同样是乳腺癌，它们可能是一支部队，但部队中的每个个体却有着截然不同的 "性格和脾气"。比如，HER2 阳性乳腺癌虽然极易复发和转移，但靶点药物的发明，使这部分患者的复发风险降低了 50%，死亡风险降低了 30%，5 年生存率有了飞跃性的提高。雌激素受体阳性患者在接受 5 年内分泌治疗后仍有机会获得长期生存。B型乳腺癌在5至10年内复发的风险较高。针对乳腺癌的不同亚型，医生们配备了新辅助化疗、放疗、免疫治疗等 "武器"，进行有针对性的 "分级诊疗 "和 "精准打击"。对于易局部复发和远处转移的乳腺癌亚型，我们的医生已经拥有了 "局部治疗 "和 "全身治疗 "的双重 "武器"，将这些患者从 "绝境 "中拯救出来。我们拥有 "局部治疗 "和 "全身治疗 "的双重 "武器"，可以将这些患者从 "绝境 "中解救出来，让他们 "带瘤生存"，活出生命的长度和宽度。
目前，复旦大学附属肿瘤医院早期乳腺癌五年生存率高达95%，基本实现治愈。Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌平均五年生存率分别达到75%和61%，基本达到欧美先进发达国家水平。
在 "三八 "妇女节来临之际，我们建议广大妇女要重视每年的乳腺钼靶和乳腺超声检查，早发现、早诊断，接受最规范、最人性化的手术方式和治疗方案，这样不仅能长寿，还能过上好日子。衷心祝愿广大妇女节日快乐，身体健康，生活美满！
