由上海交通大学医学院附属仁济医院医院方金元教授领导、在中国七家医院医院进行的一项临床III期试验证实，在腺瘤完全切除后的两年内，每天两次服用3片沙弗宁，可使结直肠腺瘤患者的复发风险相对降低23%！
大肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈上升趋势。约 90% 或更多的结直肠癌源于结直肠腺瘤。腺瘤在 50 岁以上人群中的发病率约为 30%-40%，结肠镜切除可预防大肠癌，但腺瘤切除后 1 年复发率超过 30%，3 年复发率约为 50%。国际上相关学者和医生一直在研究开发化学预防复发的药物和方法，所发现的药物大多因副作用或价格昂贵而难以推广应用，成为公共卫生领域一个非常重要的问题。
大肠癌大多来自大肠腺瘤，腺瘤切除后复发率相当高，因此降低腺瘤复发风险对早期预防大肠癌具有重要意义。这项试验的结果发表在《柳叶刀-胃肠病学和肝病学》上[1]。
说到大肠癌的早期预防，大多数人首先想到的肯定是结肠镜检查。肠镜检查确实有用，但做一次也够痛苦的，而且也不是长久之计。
与肠镜检查相比，吃药预防大肠癌癌前病变复发的痛苦无疑要小得多。多年来，二甲双胍、阿司匹林[2]等神药，叶酸[3]、维生素 D 等膳食补充剂都曾在临床试验中被检验过，只是几乎没有什么效果。
而这次试验用的黄连素，本身就是治疗肠道疾病的常用药物，肠道问题肠道解决嘛。此外，任吉医院团队此前还发现，黄连素具有调节结直肠癌肿瘤微环境、抑制肿瘤新生血管的作用[4]。
再次，这是一项双盲、随机对照、安慰剂对照试验，共招募了1100多名在结肠镜下完全切除结直肠腺瘤的患者，为了排除其他因素的影响，常规服用阿司匹林、维生素D等药物的患者不能参与试验。
患者按1:1的比例被分为沙夫拉宁组和安慰剂组，每组分别服用3片0.1克的沙夫拉宁片，每天2次，安慰剂组则服用1片0.1克的沙夫拉宁片。试验随访两年，患者在第一年年底接受结肠镜检查，第二年年底再次接受结肠镜检查，以评估腺瘤是否复发。
试验的主要终点是比较这些患者的结直肠腺瘤复发情况。
至于野生素是否真的有预防作用，我们只能让数据说话了。在为期两年的随访结束时，36%的沙夫拉宁组患者再次发现腺瘤，而安慰剂组的这一比例为47%。
进一步细化后发现，进展期腺瘤（Adva
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在非进展性腺瘤方面，黄柏宁组患者罹患腺瘤的风险降低了 34%，而且在整个随访期间，没有一名患者罹患大肠癌。可以说黄霉素的预防效果相当不错。
在长期预防的另一个要求--安全性方面，沙夫拉宁的表现也非常出色，仅有3名患者因便秘退出试验，其他不良事件的报告也非常少，如以往研究中阿司匹林引起的出血风险。
用论文中研究团队的话说，一种合格的预防药物，必须是容易获得的，价格成本低服用方便的，还要在预防上有很好的性价比。这些要求，黄连素却全部满足。
