癌症负担包括癌症的流行病学负担和经济负担。在估算全球癌症负担时,尽管青少年癌症患者是一个独特的亚群体,具有独特的流行病学、临床护理需求和社会影响,但他们往往被忽视,目前仍缺乏对全球青少年癌症负担的全面估算。
2021年12月3日,英国《柳叶刀肿瘤学》分册在线发表了《2019年全球疾病负担、创伤和风险因素研究青少年癌症协作组研究》,系统分析了2019年全球疾病负担、创伤和风险因素研究的结果、 重点分析了残疾校正生命年(从发病到死亡所损失的健康年总数,包括因过早死亡而损失的生命年数)和疾病所致残疾(因死亡而损失的生命年数,包括因疾病而损失的生命年数)。这些结果可为全球青少年癌症控制措施提供信息。
该研究采用《2019 年全球疾病负担、创伤和风险因素研究》方法,从人口登记系统、死因调查和基于人口的癌症登记数据库中收集各国的死亡率数据,建立死亡率-发病率比率模型,然后利用死亡率估计数和相应的死亡率-发病率比率计算发病率、 使用模型化的存活率估算患病率,再乘以残疾权重,得出残疾寿命年数;根据特定年龄癌症死亡人数乘以死亡时的年龄标准化预期寿命,得出损失寿命年数,主要结果指标为残疾校正寿命年数。随后,按社会人口指数将全球各国分为五组进行比较。分析将青少年的年龄范围界定为 15 至 39 岁。
因此,2019 年全球 15 至 39 岁青少年癌症发病率和死亡人数排名第一的都是乳腺癌:
癌症总发病率 119万
癌症死亡总人数:396 000
乳腺癌发病人数 170,000
乳腺癌死亡人数:43 100
年龄标准化发病率排名:
社会人口指数最高的国家 每年每 10 万人 59.6 例
社会人口指数中等偏上的国家: 每年每 10 万人 53.2 例
社会人口指数中等的国家 每十万人每年 38.3
社会人口指数低的国家:每年每十万人中 29.4 人
社会人口指数最低的国家: 每年每 10 万人 25.0
年龄标准化死亡率排名:
社会人口指数低的国家 每年每 10 万人 14.2 例
社会人口指数中等的国家 每年每 10 万人 13.6 例
中高社会人口指数国家: 每年每 10 万人中有 13.4 人
社会人口指数最低的国家: 每年每 10 万人中有 13.3 人
社会人口指数最高的国家: 每年每 10 万人中有 9.2 人
2019年青少年癌症的全球疾病负担为2 350万(95%不确定区间:21.9至25.2)残疾校正生命年,其中:
残疾校正生命年:2.7
损失寿命年: 占总数的 97.3
白血病:占总数的 12.0
乳腺癌:占病例总数的 10.6
中枢神经系统肿瘤:占病例总数的 7.4
结肠直肠癌:7.0
胃癌:占病例总数的 6.7
2019 年五大女性青少年癌症残疾矫正预期寿命:
乳腺癌:246 万
宫颈癌:156 万
其他恶性肿瘤 135万
胃癌:73.2万
中枢神经系统肿瘤 722,000
乳腺癌 + 宫颈癌: 33.6%的病例
15-29 岁年龄组与 30-39 岁年龄组相比,导致残疾纠正寿命年数的主要原因从白血病和淋巴瘤转移到了乳腺癌和宫颈癌。
癌症是导致全球青少年死亡的第四大原因,也是导致残疾矫正生命年数的第十大原因。
因此,本研究结果表明,青少年癌症对2019年全球青少年疾病负担有重大影响,这些结果为了解全球青少年癌症负担的分布和程度提供了具体数据。由于不同国家的社会人口指数存在明显差异,这些估算结果可为全球和各国的癌症控制工作提供参考。