吸烟 吸烟是膀胱癌最重要的风险因素,其可归因风险约为 50%。烟草中含有大量已知的致癌化合物,如芳香胺和 N-亚硝基化合物。这些化合物以双链断裂、碱基修饰和大量加合物形成的形式造成 DNA 损伤。有证据表明,吸烟时间和强度与膀胱癌风险的增加呈正相关。使用电子烟对膀胱癌风险的影响也很重要,因为有证据表明电子烟和普通香烟使用者的尿液中含有类似的致癌物质。
职业暴露 职业致癌物暴露占膀胱癌可归因风险的 5-6%。烟草工人、染料工人和金属工人的风险最高。
饮食因素
1. 酒精饮料。虽然一些小的报告显示酒精饮料与膀胱癌风险有关,但一项多中心流行病学研究发现,这项研究对 476,160 人进行了超过 13.9 年的跟踪调查,结果显示两者之间没有关联。
2. 维生素抗氧化剂。尚未确定。Meta 分析表明,高血清维生素 D 水平对膀胱癌风险有保护作用。
3. 饮料。研究没有发现饮用咖啡与膀胱癌相关的一致证据。与茶、可乐、无咖啡因或能量饮料或乳制品也没有关联。有些人认为多排尿可降低膀胱癌的发病率,但没有明确的联系。一些作者认为,自来水饮用量增加会导致膀胱癌风险增加。
4. 水果和蔬菜。元分析表明,增加蔬菜和水果的摄入量,尤其是十字花科蔬菜和柑橘类水果显示出良好的效果。
5. 肉类。病例对照研究发现,加工肉类和动物蛋白与膀胱癌之间存在关联。这种担忧源于加工肉类中可能存在亚硝基化合物,但这一发现还需要进一步证实。
6. 饮食多样性。在病例对照研究中,使用特定食物消费问卷对均衡的 "地中海饮食 "进行了评估,但结果尚无定论。
环境致癌物
1. 砷和亚硝酸盐。饮用水中的砷是公认的膀胱癌诱因。元分析表明,接触含亚硝酸盐的饮用水没有差异,但还需要更多的研究。硒对膀胱癌风险没有保护作用。
2. 使用染发剂。病例对照研究和荟萃分析表明,使用深色染料会增加罹患膀胱癌的风险。
疾病与 药物
1. 糖尿病。荟萃分析表明,糖尿病患者罹患膀胱癌的风险增加,5年内确诊的患者罹患膀胱癌的风险更高。
2. 口服降糖药。一项研究发现,吡格列酮导致膀胱癌的风险有统计学意义的增加。然而,其他队列研究显示膀胱癌风险并没有增加,尽管作者认为不能排除相关性。
二甲双胍、磺脲类药物和胰岛素。一项大型队列研究显示,使用口服降糖药二甲双胍和磺酰脲可降低膀胱癌风险。至于胰岛素,队列研究没有发现与膀胱癌风险有关。
4. 系统性红斑狼疮。一项荟萃分析显示,系统性红斑狼疮会增加罹患膀胱癌的风险。
5. 体重。超重和肥胖会增加罹患膀胱癌的风险。体重指数与罹患膀胱癌的风险呈线性关系,每增加 5 kgm2,罹患膀胱癌的风险就会增加 4.2%。
6. 止痛药。Meta 分析显示,扑热息痛和阿司匹林与膀胱癌风险无关。然而,使用非阿司匹林类非甾体抗炎药可将非吸烟者患膀胱癌的风险降低 43%,但与当前吸烟者无关。
7.他汀类药物药物。Meta分析显示,他汀类药物药物使用者患膀胱癌的风险没有明显增加。
8. 辐射。辐射与膀胱癌的发生有关。
9. 代谢综合征。病例对照研究表明,代谢综合征患者罹患膀胱癌的风险增加了两倍。
10. 复发性尿路感染。病例对照研究表明,尿路感染与膀胱癌风险增加有关。
11. 留置导尿管。一项针对 1816 名脊髓损伤患者的小型研究显示,留置导尿管的脊髓损伤患者罹患膀胱癌的风险较高。
12.肾移植 一项荟萃分析显示,肾移植患者罹患膀胱癌的风险增加了 3 倍。